护士接触化疗药物的自身防护.pdfVIP

塑蕉匡煎盘鲞!!!!生箜!!鲞篁!塑至尘垫!丛盟』y!!：!!!塑!：!!!!! 123 ·预防医学· 护士接触化疗药物的自身防护 温州医学院附属育英儿童医院(325027)周 成 金 茹 吴碎春 张 愫 黄素清 许怿靓 【摘要】 目的 减少化疗药物对护理人员造成的职业伤害和对环境造成的污染。方法 根据临床工作的特 点和需要，从化疗药物配置管理要求、防护设施的建立、化疗药物配置操作规程、药物溢出的防护及化疗废弃物处 理等几方面进行总结。结果 总结出一些可行的方法和经验。结论 护理人员接触化疗药物的防护需要各部门的重 视，全员参与，从预防入手，制订严格的管理制度，提高自我防护意识。 【关键词】 护士；化疗药物；自身防护 【中图分类号】R472【文献标识码】B 【文章编号】1002—2600(2006)04—0123一01 联合化疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，随着化疗 在操作中出现意外。针头适中，防止抽吸药液时针孔处泄 药物在临床的广泛应用，给护理人员带来潜在的危害也日益 漏。打开粉剂药物安瓿时，锯前先轻弹颈部，使附着的药粉 增大，目前没有完善的防护制度，护士的自我防护意识薄 落到药瓶底部，用无菌纱布包裹瓶颈打开，避免瓶口碎玻璃 弱，易忽视在为病人进行化疗各个环节中的自身防护。经统 进人安瓿或气雾产生，并防止玻璃划破手套；溶解药物时， 计，2000年1月以来，我院小儿血液科护士12人中出现白溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，待粉末湿透后再摇动，切勿使粉 细胞下降5人，白细胞及血小板下降1人，并且均存在不同 末溢出；抽药时，只抽出需要的剂量，多余的药液留在原来 程度的脱发，其主要原因是化疗药物对护士造成的危害。因 的安瓿中，避免排除多余的药液于空气中；向输液瓶内注入 此，了解化疗药物的各种非正常侵入人体的途径，提高护士 药液时，将输液瓶稍微倾斜，注入速度要慢，以消除或减少 防护意识，制定严格的管理制度和行之有效的防护措施很有 气泡的产生；加药完毕后，将瓶内相当于注入药液量的空气 必要，现报告如下。 抽出，以免接瓶时压力太大，药液从排气管中漏出，尽量使 1化疗药物对护士造成危害的途径 用无排气管的软包装液体。瓶装药物稀释及抽取时，可在瓶 1．1化疗药物配制：在配制化疗药物过程中，粉剂安瓿打 塞上插入一个带有滤过装置的输液器或输血器的排气针头， 开时和瓶装药液抽取后拔针时，均可出现肉眼看不见的药液 将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排 溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾[1]，操作时针头脱 除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染。抽取药液 落、接液体时瓶内压力太高，均可致药液溢出，通过呼吸道 时，插入注射器针头，倒转药瓶，把排气针头向瓶内推进一 黏膜或皮肤进入体内。 段距离，使排气针保持在液面以上再抽药液，可以避免因瓶 1．2废弃物和排泄物：化疗药物使用后的废弃物，患者尿 内负压过大造成的抽吸困难。使用较大的针头抽取药液时， 液及其他排泄物都含有少量化疗药物，因管理不善、污染环 所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止药液外溢。 境，可间接损害护理人员的健康。 2．4注射化疗药物时的防护：静脉输液时戴双层手套，选 2措施 择弹性好、易固定的血管，避开破损、炎症、癜痕、关节等 2．1加强职业防护教育：科室要以文字形式制订有关备药、 部位穿刺，先用生理盐水引导穿刺，确保针头在血管内后方 给药及污物处理过程等方面的操作程序，定期学习化疗药物 可接上化疗药，力争一次成功。静脉推注时，保证针头与注 对人体损害的机制并进行相关知识的考试，纳入护理质量管 射器乳头紧密连接，推药速度宜慢，以免压力过大使针头松 理，使护理人员充分认识到化疗药物对健康造成的危害，达 脱，导致药物泄漏造成