化疗性静脉炎的护理进展.pdfVIP

!!堕塑：!! CHINAFOREIGN MEDICALTREATMENT 临床护理 化疗性静脉炎的护理进展 高岩王双燕庄玉春 (山东省潍坊市第二人民医院山东潍坊261041) 【摘要】化疗性静脉炎是静g,t．tlr液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人页静脉穿刺的难度。本文时化疗性 静脉炎的发生机制、分度、相关因素、预防措施及处理进行综述。认为在化疗过程中融入整体护理的理念，全程跟踪观察，配以适当 的预防手段，能够有效预防化疗性静脉炎的发生；发生静脉炎后及时采取外敷或局部封闭的措施。可有效减轻患者的痛苦，保证化 疗正常进行． ． 【关键词】化疗性静脉炎护理 ， 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)05(c)-0121-02 静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一，临床 速度快，超过了血液缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均 应用非常广泛。而大剂量化疗药物冲击疗法的应用以及化疗药 可使血管内膜受刺激而导致静脉炎。因此，我们在护理中从以下 物的联合使用，一方面增加了抗肿瘤的疗效；另一方面由于许 几个方面进行预防。 多化学药物具有一定的毒性和强烈的刺激性，加之反复用药与 2．1是否合理使用静脉血管是发生不良反应的影响因素之一 长期静脉穿刺给药，容易引起静脉炎。文献报道…，化疗性静脉 选择血管时，应选择弹性好、回流通畅、管径较粗、易固定、便于 炎的发生率可达57．65％。静脉炎的发生不仅增加了患者的痛 穿刺和观察的静脉．穿刺要求一次成功，避免在同一部位反复穿刺。 苦，影响患者的康复和化疗的顺利进行『2Jl，而且易产生医疗纠 穿刺点的选择一般从远端开始，两侧肢体交替穿刺。避开关节、神 纷f4】，同时也给护理人员再次穿刺带来困难。随着肿瘤患者逐年 经、韧带处的血管，以利于患者活动，减少局部刺激：不宜选择手、足 增加，预防化疗性静脉炎已成为广大护理人员亟需探讨和解决 背小静脉及下肢静脉，不用末梢循环差的静脉。 的问题。 2．2加强穿刺前后的常规护理 1临床资料 穿刺时严格遵循无菌原则；提高穿刺技术，确保一次穿刺成功 2001年11月一2007年12月．我科住院患者出现静脉炎∞率；24h内不要在穿刺过的静脉下方穿刺，防止渗出；注意保护针眼 例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度， 处敷料严密、无菌、同定牢靠，以减少污染。同时按一级护理要求巡 其中I度45例，Ⅱ度29例，Ⅲ度6例。男49例，女3l例，年龄12—视，严密观察静脉回血是否良好及局部皮肤有无红、肿、胀、痛，静脉 82岁，平均47．2岁。77例治愈，3例死于原发病。 走行方向有无肤色变化等，询问患者穿刺部位有无疼痛及其他不 2预防性护理 适；并实行责任到人的制度。 化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、 2．3减少化疗药物对血管壁的刺激 刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多 在应用化疗前后，注射或输注生理盐水50，lOOmL，更换每 次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，化疗 种化疗药物时应用生理盐水冲管，既保证时效性给药，又减少药 性静脉炎的发生机制：(1)直接毒性作用：化疗药物属于细胞毒 物对血管的刺激。尽量使用化疗专用输液器，可以防止不溶性微 类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织和细胞亦有一定 粒进入机体，减少微粒对血管壁的刺激，从而降低化疗性静脉炎 的损伤，药