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主要内容 【病史介绍】 患者，柳教红，男性，39岁，2011、8、26因椎管内原始神经外胚叶肿瘤术后18月，定期化疗入住我科。 查体：T36.4 ℃，P80次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。神志清楚，精神一般，双侧颈肩部疼痛不适，前颈部可见一约10cm手术疤痕，双下肢肌力0级，双上肢肌力1级，骶尾部可见一直径约10cm压疮。 辅检：血常规 WBC:26.4X109, HGB:89g/L 治疗：遵医嘱给予抗感染、营养、化痰、 补液等对症处理 9.1行胸腔置管穿刺引流术,术中顺利，术后未诉特殊不适，引出黄色液体，记24小时右侧胸水引流量。 9.3患者诉全身疼痛不适，有轻度胸闷。无发热，予对症处理。 9.12血常规HGB：65g/L,予约血等对症处理。 9.12-9.14予输红细胞悬液。 9.14患者骶尾部可见新鲜的肉芽组织。 （一）疼痛 （二）、营养失调 1、鼓励病人少食多餐，进食高热量、高蛋白、 高维生素的食物。 2、避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。 3、根据病人喜好制定相应的饮食计划。 4、必要时静脉补充营养和输成分血。 （三）、皮肤完整受损 1、定时给予翻身，垫气垫床。 2、定时换药，促进肉芽组织的增生。 3、保持床单位清洁干燥，病房定时消毒、通风。 4、保持肛门清洁，干燥。 （四）、焦虑 1、护理人员应详细了解病人及家属对疾病 的态度，关心体贴病人，了解病人心理、 性格、生活方式等方面因患病而发生的变化。 2、与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因、定期进行呼吸肌功能锻炼。 3、合理用药等，减轻症状，增强战胜疾病的信心。 【健康指导】 1、疾病知识指导:让患者了解相关的疾病知识，积极的面对疾病。 2、心理疏导：引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病。 3、活动与休息：使病人理解康复锻炼的意义，充分发挥病人进行康复的主观能动性，制定个体化的锻炼计划。 4、饮食指导：制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。 * * 椎管内原始神经外胚叶肿瘤术后 二十六病区 张永芝 病史介绍 1 护理问题 2 护理措施 3 健康指导 4 【主要的护理问题】 疼痛：与癌细胞浸润有关 （一） （二） 营养失调：低于机体的需要量 （三） 皮肤完整性受损：骶尾部可见8cmx8cm的破溃 焦虑 与健康状况的改变、病情危重有关。 （四） 焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关 （五） 潜在并发症：呼吸系统、泌尿系统、下肢血栓、有感染的危险。 1、观察疼痛的特点，评估疼痛的强度、性 质、部位。 2、指导并协助病人减轻疼痛，教会病人一些放松和转移注意力的方法，如多与病友聊天、听音乐、深呼吸。 3、遵医嘱使用止疼药。 【护理措施】
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