血清谷丙转氨酶对代谢正常肥胖个体发生非酒精性脂肪性肝病的预测价值.docVIP

血清谷丙转氨酶对代谢正常肥胖个体发生非酒精性脂肪性肝病的预测价值 　　摘 要 选取2006年4月～2010年1月期间在湖南省人民医院体检的人员中资料齐全、于1～3年后随访的1 367例，比较正常对照组、代谢正常肥胖（Metabolically Healthy Obese，MHO）及肥胖伴代谢综合征（MS）三组的血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）活性.将血清ALT活性正常的MHO（n=40）行四分位数分组（A、B、C、D组），比较4组MHO个体发生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病情况，分析不同组别发生NAFLD的风险.结果：（1）MHO个体ALT水平低于肥胖伴MS者（30.71±19.59 vs 39.47±27.56，P0.05），高于正常对照者（30.71±19.59 vs 21.39±14.98，P0.05）.（2）血清ALT活性正常的MHO个体发生NAFLD的风险较正常对照组明显增加（55% vs 5.71%，OR=20.167，95%CI： 8.594～47.323；P0.05）.（3）D组发生NAFLD风险明显增高（80% vs 30%，OR=9.333，95%CI：1.193～72.991；P0.05）.证明正常范围内较高活性的ALT可预测MHO个体中NAFLD的发生. 　　关键词 肥胖，代谢正常肥胖（MHO）；谷丙转氨酶（ALT）；非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）；代谢综合征（MS） 　　中图分类号 R5755文献标识码 A文章编号2014 　　近年来肥胖在世界各国广泛流行，已成为威胁人类健康的流行病.代谢正常肥胖（Metabolically Healthy Obese，MHO）者是从肥胖人群中逐渐分出的一种特殊亚型，其指无代谢紊乱、心血管系统相关疾病，且无发生心血管疾病的危险因素聚集的一类肥胖者[12].相关研究显示内脏脂肪含量与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）独立相关[3].谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）是重要的评估肝脏损伤的生化指标，ALT与肝脏脂肪聚集关系甚为密切.正常范围内ALT对MHO发生NAFLD的预测价值如何，未见相关报道.本研究以湖南省人民医院体检人群为研究对象，探讨ALT正常的MHO发生NAFLD的风险以及正常范围内ALT对MHO发生NAFLD的预测价值. 　　湖南师范大学自然科学学报 第37卷 　　第3期 　　谢 环等：血清谷丙转氨酶对代谢正常肥胖个体发生非酒精性脂肪性肝病的预测价值 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　从2006年4月～2010年1月到湖南省人民医院体检中心体检的人群中，排除代谢综合征（MS）代谢组分任一资料缺失、乙型肝炎标志物阳性、过量饮酒及合并严重感染疾患者，选取2 830例作为研究对象，年龄23～90岁，平均56±14岁，男性1 989例，女性841例.其中1 367例于1～3年间再次到我院体检中心进行体检. 　　1.2 方法 　　记录受检者的临床指标，包括身高、体质量、血压，由湖南省人民医院体检中心固定的3位医务人员进行检测，计算体质量指数（body mass index，BMI）=体质量（kg）/身高2（m2）.空腹8 h以上抽静脉血测定血脂、空腹血糖、ALT、尿酸、外周血白细胞计数，ALT采用紫外乳酸脱氢酶法，由日立7 600全自动生化分析仪检测.腹部B超由湖南省人民医院B超室固定的3位医务人员完成，仪器：东芝TOSHIBA彩超，探头频率35 MHz. 　　1.3 入组标准 　　肥胖诊断标准：按照2000年国际肥胖工作组（IOTF）规定的亚太地区肥胖标准[4]，BMI≥25 kg/m2为肥胖. 　　代谢综合征（MS）诊断标准：采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的定义[5]，具备以下4项指标中的3项或全部者.①肥胖和（或）超重：BMI≥25 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：血压≥140/90 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者；④血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L，及（或）空腹血高密度脂蛋白0.9 mmoL/L（男）或1.0 mmol/L（女）. 　　代谢正常肥胖（MHO）：即肥胖但代谢正常者，须同时符合下列4项指标[57].①BMI≥25 kg/m2；②既往无糖尿病病史，未服用过降糖药物，且空腹血糖≤6.1 mmol/L；③既往无高血压病病史，未服用过降压药物，且血压140/90 mmHg；④既往无高脂