静脉输液不良反应的若干问题及防范措施.pdfVIP

维普资讯 伤 口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液是 5 褥疮的预防 否流到外面，棉褥是否污染。 5．1 定时帮助患者翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮 4．3 有无感染征象。如发热 ，石膏内发出腐臭气味，肢体 助患者翻身俯卧，每 日2次。 邻近淋巴结有压痛等。 5．2 加强局部皮肤按摩。用手指蘸酒精伸人石膏边缘里 4．4 预防石膏压迫褥疮及 “开窗水肿”。要警惕不在伤 口 面进行皮肤 、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。 或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意 5．3 床单保持清洁、平整、干燥 、无碎屑。 用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时做石膏开窗减压。开 6 下床行走和功能锻炼 窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上 ，外再覆盖原石膏 患肢石膏固定后 ，未固定的关节应尽量活动，早期可做被 片后用绷带包扎 ，避免组织水肿。 动活动，按摩帮助消肿，但尽量应鼓励患者做主动锻炼。 4．5 预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置 高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂 、足背 作者简介：秦春娟，女，33岁，大专学历，毕业于江苏省南通卫校 ， 麻木等症状。 护师。E-mail：qd510@163．com (收稿日期：2o07—11--08) 静脉输液不良反应的若干问题及防范措施 陈果珍 (原平市大牛店镇卫生院，山西 原平 034113) 静脉输液是临床普遍应用的治疗方法，由于人体血液是十 2．3 输液塑料网套的污染 由于塑料网套在病房重复使 分洁净的环境 ，静脉输液对人体可产生不容忽视的感染危机， 用未消毒，护士的手使用被污染的网套，然后抽药污染针栓，污 因此提高输液全过程的程序化质控是减少输液反应的关键 ，现 染液体引起输液反应。 对静脉输液中出现的各种不 良反应进行归纳、分析、总结，并积 3 静脉输液过程中的不 良反应 极采取有效的防范措施，尽量避免发生不 良反应。 3．1 热原反应 由于操作者违反操作规程，导致微生物、 1 静脉输液的配伍问题 各种微粒等热原污染，液体或液体质量检查不严格引起患者高 1．1 多种药物配伍 近年来，随着联合用药的增多，一个 热、寒战等一系列热原反应。此反应在临床中最常见。 患者应用多种药物静脉注射的现象普遍存在，一瓶液体内加人 3．2 静脉炎性反应 由于药物种类及联合用药的增多， 多种药物或同种药物要加入好多支，除配伍禁忌问题外，护士 使输液剂中的pH值人液体时浓度增高，都给血管壁造成不良 在液体内反复加药穿刺瓶塞，导致污染机会增多，产生致热原。 刺激，特别是化疗患者大剂量、高浓度、多种药物的联合应用使 1．2 一副注射器重复多次使用 在加药的过程中，一副 其发生静脉炎的机会高于其他患者。消毒不严微粒污染等，也 空针可给21O个以上患者液体内加药，在反复抽药的过程中， 是造成静脉炎的重要因素。 针头、针栓的污染，而引起输液反应。 3．3 皮肤坏死 在静脉输液过程中，渗漏现象经常可发 1．3 高渗溶液对血管的刺激 如甘露醇、高渗糖、氨基 生，而导致皮肤肿胀 、疼痛、充血。特别是脱水剂、甘露醇 、升压 酸 、脂肪乳 、葡萄糖酸钙等高渗性液体输入 ，刺激血管壁，使血 药、化疗药、垂体后叶素等，一旦渗漏皮下就会发生皮肤坏死、 管发生收缩 、痉挛、渗出，导致静脉炎的发生。 溃疡等并发症。 2 静脉输液操作的问题