虫类药在周围血管病治疗中应用.pdf

中华中医药学会周围血管病分会第六届学术大会论文汇编 防己，湿热重者加萆薜、土茯苓，血瘀重者加水蛭、桃仁、三棱。在治疗肢体静 脉血管疾病时，要注意一个“瘀”字，着重一个“湿字，贯穿一个“气字， 即化瘀祛湿、理气化痰。 总之，周围血管病多因寒湿、气滞、气虚、湿热等导致血瘀，在辨证论治时 要始终不应忘记“瘀”字，或治以温阳化瘀，或治以益气健脾化瘀，或治以清利 湿热化瘀等，在临床上，以活血化瘀为主辨证施治，可获良效。 虫类药在周围血管病治疗中的应用 龚晓娟廖奕歆航天中心医院中医科 摘要：虫类药是我国传统医学用药的一个重要组成部分。虫类药的应用历史悠久， 历代医家均有提及，近年随着药物研究的发展，虫类药也更为广泛的应用于临床 治疗中，在周围血管疾病中，对于一些顽固的疾病，虫类药的作用是不可替代的。 关键词：虫类药；周围血管病；水蛭；地龙 虫类药是动物药的一部分，包括一些昆虫，软体动物，环节动物，以及小型 爬行类脊椎动物等。虫类入药最早载于《神农本草经》，共28种，虫类药因其走 窜通达，破血行血，化痰散结，搜经剔络之特性，有其独特的、其他药不可替代 的优势。 在周围血管病的中医临床治疗中亦常常用到这些虫类药，做好虫类药在中医 周围血管病治疗中应用的研究和总结工作，对指导我们的中医临床工作有重要意 义。通过文献查阅，结合工作实践，对临床常用水蛭，地龙，全蝎，僵蚕，土鳖 虫五种药的药理及其在周围血管病中的应用论述如下： 水蛭 水蛭是水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭Hirudonipponica acranulata Whitma、柳叶蚂蟥WhitmanaiaWhitman的干燥全体。别名蚂蝗、马 鳖、肉钻子。咸、苦，平；有小毒，归肝经。功能主治：破血，逐瘀，通经。用 于症瘕痞块，血瘀经闭，跌扑损伤。始载于《神农本草经》：“主逐恶血，瘀血， 月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”《本草纲目》：“咸走血，苦胜血。水蛭之咸 苦，以除蓄血，乃肝经血分药，故能通肝经聚血。《本草拾遗》：“人患赤白游疹 中华中医药学会周围血管病分会第六届学术大会论文汇编 及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。”《本草汇言》日：“水 蛭，逐恶血、瘀血之药也。”《本草经百种录》日：“水蛭最喜食人之血，而性又 迟缓善入。迟缓则生血不伤，善入则坚积易破。借其力以攻积久之滞，自有利而 无害也。。现今中医周围血管病临床治疗中，常以水蛭配黄芪，益气活血，治疗 动脉硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎；以水蛭配泽泻，猪苓，活血利水，治疗 血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，静脉曲张。张仲景创立抵挡汤以水蛭为主药， 其中水蛭、虻虫直入血络，破血逐瘀，桃仁活血化瘀，大黄泻热导瘀。该方破坚 逐瘀力强，是活血重剂，临床常被用于治疗深静脉血栓，适用于急性下肢深静脉 血栓形成和妇女产后并发下肢深静脉血栓形成。现代药理研究表明水蛭可以治疗 各种瘀血顽症，与植物性中药抗血栓形成的药理作用不同，其作用不仅仅是预防 血栓的形成，而是直接参与抗凝和溶栓n1。其抗血凝作用的有效成分为水蛭素陵3， 水蛭素是水蛭体内起抗凝作用的主要活性成分，水蛭素与凝血酶结合可使凝血酶 激活血小板的作用减弱，明显的抑制血小板聚集作用，起到治疗动脉粥样硬化的 作用b1。张锡纯认为水蛭破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分，而近代名医 朱良春在《虫类药的应用》一书中指出“凡症属体气亏虚而脉又软弱无力者，虽 有瘀滞瘕癖，概不宜轻率使用。因此体虚之人用水蛭时可配伍黄芪、人参、当 归等补益气血之品，以防伤正。 地龙 地龙来源于钜蚓科动物参环毛蚓Pheretima S 俗环毛蚓PheretimaChen、 vulgari 威廉环毛蚓Pheretima guillelmi(Michaelsen)或栉盲环毛蚓PheretimaMichaelsen的干 pectinifera 燥体。前一种习称“广地龙”，后三种习称“沪地龙”。广地龙春季至秋季捕捉， 沪地龙夏季捕捉，及时剖开腹部，除去内脏及泥沙，洗净，晒干或低温干燥。别 名：蚯蚓、蛐蟮、曲虫、土嬗、赤虫。咸，寒。归肝、脾、膀