肌萎缩侧索硬化患者的重复电刺激研究.pdfVIP

614 ChinJCliiqNeurosci2008 16(6)，614～617 — — ’ ” ‘ ’ ” ●论 著’；÷ l．怖·咀· ◆ ◆小· ◆ ， 肌萎缩侧索硬化患者的重复电刺激研究 乔 凯，吕传真 (复旦大学附属华山医院，神经病学研究所200040) 关键词 重复电刺激；肌萎缩侧索硬化； 起病部位； 强直收缩 摘要 目的：研究肌萎缩侧索硬化(ALS)患者重复电刺激时复合肌肉动作电位波幅衰减的特点和影响因素。方法：对49 例确诊为ALS的患者进行JE中神经3Hz重复电刺激检查，同时记录患者的起病区域、病程和复合肌肉动作电位的波幅并 分析其与低频衰减的相关性。在 l6块出现波幅衰减的肌肉进行强直收缩试验并观察其对波幅和衰减的影响。结果：49例 ALS患者中，有15例出现明确衰减(衰减≥10％)，13例呈界限性衰减(5％^J9％)。上肢起病的患者较延髓和下肢起病组更容 易出现明确衰减(P0．01)。波幅与衰减程度呈负相关(_1。．474)，但病程与衰减不相关。在进行强直收缩试验的16块肌肉中， 4块有活动后易化，6块呈强直后易化，5块出现强直后衰竭。结论：神经肌肉传递障碍在ALS中并不少见，低频衰减的 程度与轴索损害的严重性相关；上肢起病的患者更容易出现拇短展肌的低频衰减；突触前机制可能与衰减的发生有关。 RepetitiveNerveStimulationinAmyotrophicLateralSclerosisPatients QIAOKai，LVChuan—Zhen InstituteofNeurology，HuashanHospital，Shanghm 200040，China KEYW oRDS repetitivenervestimulation；amyotrophiclateralsclerosis；regionofonset；tetaniccontraction ABSTRACT Aim ：Toevaluatethecharacteristicsofthedecrementtorepetitivenervestimulation(RNS)in patientswithamyotrophic1ateralsclerosisfALS)．Methods：RNSofthemediannerveat3Hzwasmeasured in49ALSpatientsandtetaniccontractionwasca~iedoutin16muscleswithdecrement．Compoundmuscle actionpotential(CMAP)amplitudeaswel1asregionofonset，courseofdiseasewasalsoevaluated．Results： Decrementofmorethan10％ wasfoundin15patientsandborderlinedecrementf5％~9％1inanotherl3 patients．Decrementwasfoundmorerfequentinpatientswithupperlimbonsetcomparedwiththeothertwo groupsoflowerlimbandbulbonset．ThecorrelationbetweendecrementandCMAPsizewassignificant( 一 0．474)andnorelati