PDA在临床护理工作当中应用研究进展.pdfVIP

PDA 在临床护理工作当中应用研究进展 ① ① 范贞 张安梅 ①大连市中心医院，116023，大连市沙河口区西南路 826# 摘 要 目的：探讨 PDA 应用在临床护理工作当中的效果。方法：PDA 应用在临床护理工作 当中，以满足护理人员随时随地获取患者诊疗信息。同时，总结 PDA 暂时存在的优点和弊端， 并持续改进。结果：应用 PDA 后，大大减少了相关的护理工作时间，减少差错，提高患者的 满意度。结论：PDA 的应用对 PDA 有积极的推动作用。 关键字 PDA 临床护理 移动护理信息系统是以现有的医院信息系统（HIS）为基础，以移动手持电脑设备为硬 件，以无线局域网为网络平台，充分利用 HIS的数据资源，实现 HIS向病房的扩展和延伸， 「1-3」 同时也实现无纸化，无线网络化办公 。PDA 做为移动护理信息系统的实现形式之一，可 实现床旁患者信息的录入、以及各种评分的完成；定时跟踪医嘱的下达；条码扫描；护理工 作量统计；各种化验检查的查询；身份有效识别减少给药差错的发生。 1 我院目前主要应用的功能 1.1 身份识别 患者入院佩戴以住院号为编码的条形码腕带。 1.2 信息录入 生命体征实时采集，床旁录入。护士随身携带 PDA，新患者入院后，在进行 入院宣教、询问病史、采集患者数据时，可直接用 PDA 进行体重、身高、体温、脉搏、呼吸、 血压、大小便等的录入，床旁实施入院评估单建立，GCS 评分量表，生活自理能力评分表， 皮肤压力伤评分表，以及跌倒坠床评分表的完善。涵盖了患者既往史，过敏史，用药史。能 更全面的对患者进行入院评估，进行预见性的护理。 1.3 实时跟踪医嘱的下达 能清楚、详细的显示每个患者的医嘱情况。医嘱体现分为九个项 目栏，包括：液体，口服药，注射药物，长期医嘱，临时医嘱，其他，新的医嘱，全部查看， 计算液体量。 1.4 条码扫描 进行各种处置时，执行有效的条码扫描，包括输液卡，肌肉注射卡，抗菌素 皮试卡，胰岛素注射卡以及标本条形码。能提高身份识别和查对的有效性。同时，系统会记 录执行的时间和执行人。 1.5 小项目的分类显示 时间处置的查询，单品种药物的查询，如：16:00需要完成的处置； 正在使用氯化钾静点的高危患者等 1.6 各种提示的设置 抗菌素皮试后，设置提示。留置针患者，提示留置时间等。减少护理 事故发生。 1.7 查询 PDA可直接查询患者的基本信息，如床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、入 院诊断、责任护士、主治医生、保险性质、住院账户情况。各种化验检查的结果。实时为患 者提供其需要的诊疗信息。 1.8 其它 自动生成需要监测 4 次体温的患者。避免以往体温单的多划，漏划现象。 2 PDA 应用临床护理的正性体验 2.1 基本属性 PDA 轻便小巧，便于携带，界面简洁，易于操作。 2.2 实时床旁录入，大大节省了时间，减少数据丢失的几率。 2.3 跟踪医嘱下达能正确的反应医嘱执行，处置完成情况。回顾性的工作，减少医嘱漏执行 情况的发生。 2.4 利用条码识别功能，减少护理差错事故 进行各种处置时，护士可通过 PDA 扫描患者腕 带上的条码，从而快速识别患者身份，使护士在患者床边的查对工作更加准确、简单，更易 被患者接受，避免因机械性重复的工作导致判断准确率下降，或因护患双方交流障碍，患者 「4」 意识不清楚带来的安全隐患。 2.5 节约书写时间，提高护士工作效率 使用PDA 可实现患者床旁入院评估，定期评估等。 避免反复转抄的过程。同时，可在系统中提前设置一些常用语的模板。可在记录患者一般情 况时直接插入模板，从而大大地节约了记录时间，使护士有更多的时间和精力为患者服务。 2.6 规范护理行为，加强护士法制观念 登陆PDA系统时护士需要输入自己的用户名和密码， 在执行遗嘱时，PDA 会自动记录执行时间和执行者。 3 PDA 需要完善之处 基本属性 PDA 屏幕不够大，信息读取不够方便。电池电量存储功能衰减快。据统计， PDA3 年的使用寿命，电池电量存储能力为新电池的 5-10%。电量不足容易导致未保存的数据 丢失。 PDA对无线局域网信号要求较高，信号弱时，运