工人脱离职业性噪声接触后的心电图影响分析.pdfVIP

2007年第一届劳动卫生职业病与环境医学学术研讨会论文集 工人脱离职业性噪声接触后的心电图影响分析 林洁明 江朝强候丽君张维森 噪声对心血管的影响国内外已有较多的报道f一，其作用 电图专职诊断医师进行诊断。分为正常心电图和异常心电 机制普遍认为是噪声兴奋交感神经。导致心肌的兴奋和传导 图，后者包括心律失常、心电偏移、房室肥厚、ST—T改变、心 性发生变化，并以迷走神经占优势问。有的研究甚至认为噪声 肌劳损、冠状动脉综合征、心肌梗死及其他相关异常，心律失 对工人心电图的影响主要是接触噪声早期。也不随累积噪声 常则含激动起源失常和激动传导失常，前者包括起源于窦房 暴露量增加而上升，在接触噪声初期心电图改变更明显，随 结内和起源于异位节律点的心律(含主动性心律及被动性异 着接触噪声工龄延长，肌体对噪声产生了—定的适应性有关髑。 位心律)，后者包括传导干扰及传导阻滞。 为了迸一步研究噪声对心电图影响的状况，本文研究2119 5．统计：采用SPSS11．0进行显著性测验及多元回归分析。 名脱离职业性噪声接触后的心电图现状．与7945名从未职 二、结果 业性接触噪声的人员进行比较，现报道如下。 1．受检者的一般情况：从表1可见，一半以上受检者年 一、对象和方法 龄在60—69岁范围，70％为女性，工人和农民(含农民工)占 1．研究对象：10413名受检者于2003年9月至2004年56％，男性平均年龄与教育程度均高于女性，男性曾经职业 10月接受医学检查，其中接受心电图检查者10080名，女 性噪声接触者为24．5％，高于女性的19．7％。 7202，男2878，年龄50嚆5岁，男性平均年龄为(64．0±6．0)岁，2．心电图异常检出率及其分布：从表2可见，心电图异 女性为(66．2土5．8)岁。全部受检人员来自广州市尊老康乐协常检出率非常高，女性为82．3％，明显高于男性的79．O％。同 会属下分布在广州市每一个区(县级市)的各分会的退休会 时，无论男性或女性，心电图异常检出率均随年龄增加而上 员，均为广州市居民。以自愿报名参加广州生物库队列研究 升(脚．000)，女性随文化程度增高而明显减少(片0．000)，而 为原则，其体检先后顺序由尊老康乐协会专人负责安排。本 男性虽有下降趋势，但无明显差异(氏O．291)。然而，无论男 研究实施前报广州市医学伦理学会进行论理审查，批准后才 性或女性现在吸烟者虽然比不吸烟者或曾经吸烟者心电图 正式实施研究。每名受检者在接受问卷询问和体格检查前必 异常检出率有所增高，也无显著性差异(P：o．22l或0．138)； 须阅读知情同意书。然后亲手签名或打指印表示自愿同意参 同时可见，曾经职业性噪声接触者，男女心电图异常检出率 加本研究。 几乎与从未接触者相近。 2．研究内容：本研究项目是由广州市第十二人民医院。 香港大学公共卫生学院和英国伯明翰大学医学院共同合作 表1 10080名受检者一般状况 的课题。计划用3～5年收集3—5万名广州市50岁以上的居 男 女 合 计 民，进行基因、生活习惯、环境职业因素对致命性非传染性疾 人数构成比(％)人数构成比(％)人数构成比(％) 病影响的研究。研究内容包括一份涉及13方面共800多项 问题的问卷，含个人背景信息、生活习惯、职业接触、居住环 境、个人及家族史、生育史和营养方面的问题：体格检查包括 血压、身高、体重、腰围，臀围、坐高、内科常规检查；实验室包 括血尿常规、血生化26项，尿柯铁宁(Cotinine)含量测定；特 殊检查项目包括心电图、X线胸部平片及肺功能；此外，每个 受检者存留15Illl血分为4个条码管储存在一197℃的美国制 造的MVEl830的液态罐内。其中血细胞和血浆各2管。 3．心电图检查：应用上海惠普有限公司生产的MAC—cs 12导、可直接传输电子图像到信息中