大肠侧向发育型肿瘤(LST)早期癌变11例内镜下治疗及随访.pdfVIP

第二届全国肠道疾病学术大会论文汇编 ．．143． l例 大肠侧向发育型肿瘤(LST)早期癌变l 内镜下治疗及随访 刘思德 白 岚 智发朝 陈村龙 潘德寿 万田谟 周 丹 张亚历 张振书 肖 冰 姜泊 周殿元 南科大学附属南方医院消化科(510515) 通讯作者：姜泊．drjiang@163．com 隆起型早期大肠癌(息肉癌)我国报道较多，多 水溶液作染料．每次用5—20IIll经内镜活检孔道喷 数内镜下用常规热圈套法行高频电切除．少数病变 洒染色。黏膜pit分型按工藤进英1996年分型方法 巨大者需外科手术。平坦型早期大肠癌我国报道极 分为六型啊，见表l。 少，其中我国大肠侧向发育型肿瘤(Laterally 表1大肠黏膜pit分型(工藤，1996年) Tumor，LST)的内镜诊治研究最早见于南 Spreading 方医院姜泊、刘思德等报道n，．该院随后的有关报道 对放大内镜下黏膜pit分型及平坦病变的治疗进行 了初步研究嘲．有关LST病变早期癌变的内镜诊治 在我国尚未见有关报道．我们于2000年6月至 2002年5月两年内采用放大内镜与黏膜染色技术发 现平坦型早期大肠癌1l例．均于内镜下行黏膜切除 术治疗．全部病例均随访一年以上．现将结果报告如 四、内镜下黏膜剥离切除术(EMR) 下： 各EMR方法按刘思德等咐1艮道方法进行。简述 如下：@EMR：对直径在20衄以内的平坦病变。先 材料与方法 于病变边缘选择l点作黏膜下注射。注射生理盐水 5～10 一、临床资料 IIll，使病变完全隆起并与黏膜下分离．然后用 m／n 2000年6月至2002年5月，南方医院内镜中带钩圈套器圈套切除。(至)EPMR：对直径超过20 心从5733例常规全结肠镜检查中共检m平坦型早的平坦型病变，按EMR方法于病变边缘选择l一2 期大肠癌11例．男性7例，女性4例．平均年龄60．2点进行注射，每点注射生理盐水5一loml，使病变 岁，全部病例均采用内镜下黏膜切除术(EMR)进行完全隆起并与黏膜下分离．然后用带钩圈套器分多 治疗，并分别于术后3、6、12个月复查结肠镜观察并次进行圈套，最后完全切除病变。③透明帽辅助法 记录病变部位情况。最长随访时间36个月。最短随 EPMR：位于直肠的平坦型病变。先将透明帽置于内 访时间12个月，平均随访时间为20．7个月。 镜先端，于病变一侧开始，对准病变黏膜进行吸引， 二、方法 分次使部分病变黏膜吸入透明帽内然后进行圈套电 1．结肠镜检查 切．最后完全将病变切除。④常规高频电热圈套切 CF-240I及CF-240Z电子肠镜．除术法：直接用圈套器套取病变进行电切。 采用Olympus 用标准单人操作结肠镜检查法行全结肠镜检查。 五、病理分析 2．LST病变内镜下大体分型 内镜切除标本及内镜活检标本经4％甲醛固定 按T藤进英1998年修正分型法分为2型4亚24小时，常规石蜡切片，HE染色。于显微镜下观察。 型，即LST颗粒型(该型包括颗粒均一亚型及结节 结果 混合亚型)和LST非颗粒型(该型包括扁平隆起型 及假凹陷型)141。