不同程度截骨牵张犬下颌时牵张区域有限元应力分析.pdfVIP

·74· 2007年度全国第十二届口腔医学学术研讨会论文汇编 2个月后，配合牙龈修整成型术，均满足烤瓷冠修复要求。有2例唇侧牙骨质发生部分隐裂，为 加强抗力和固位，与邻近中切牙形成烤瓷联冠。 3．讨论 改良式腭弓可以快捷有效的完成龈下残根的牙合向牵引治疗。因为该矫治器兼顾到了成人的美 观需求，再加上制作简单、复诊操作方便，非常适于临床推广。 图l原始模型 图2戴上腭弓 图3橡皮链加力 不同程度截骨牵张犬下颌时牵张区域有限元应力分析 李岩峰1 胡敏2 张建强1 闫颖1 刘军1 l中国人民解放军总医院第一附属医院 北京(100037) 2中国人民解放军总医院 北京(100853) 胡敏、谢曼、周宏志等人用改进的镍钛记忆合金牵张器进行了不完全截骨牵张成骨重建犬下 颌骨节段缺失的实验研究，发现术中保留犬下颌骨舌侧部分骨皮质，其成骨形状、质量好于完全 截骨组，更有利于后期修复(图l所示)。 同时我们也发现，怎样控制截骨，使之既有利于新骨生长，又不至于发生牵张区意外骨折等 一系列问题需要我们进一步明确，当然动物实验是一个有效的解决途径，但若考虑时间和经济方 面的因素，应用生物力学领域较成熟的有限元法对这一问题进行研究，也能为临床提供一些非常 有益的帮助。 材料和方法 选择与牵张成骨重建犬下颌骨节段缺失的实验研究相同的犬：体重251(g左右健康成年杂种 犬一只。以眶耳平面(FH)为参照平面，GE 16型螺旋CT扫描机，螺旋层厚0．625mm， LightSpeed 描，将所得DICOM数据从GE ADW4．1工作站输山。 在DellPrecisionTM 完全截骨)重建犬下颌节段缺失的有限元模型。在模型上限制下颌关节横嵴的运动。在截骨线两 侧各0．5mm处的骨块的中心模拟实际牵张器施加一个大小相等方向相反的12N的力，通过施加 载荷的办法使滑动骨块(传送盘骨段)与下颌基骨产生相对位移。犬下颌骨弹性模量和泊松比分 别取lO．3 Gpa和0．3，并假设犬下颌骨均为各向同性、均匀连续的线弹性材料；重建钛板的弹性 模量和泊松比分别取110Gpa和0．34，并假设其为各向同性、均匀连续的线弹性材料。 有限元模型模拟不完全截骨自下颌骨体颊侧向舌侧逐渐减小滑动骨块与基骨连接处骨片的宽 2007年度全国第十二屑口腔医学学术研讨会论文汇编 ·75· 度，通过控制剩余骨片的多少模拟不完全截骨的程度)，在加力牵张过程中观察其分别剩2．1、2、 1．7、1．4、1、0．8、0．6mm时，滑动骨块、连接处骨片的VonMises应力。 图1犬下颌保留部分皮质骨的不全截骨 结果 有限元模型模拟不完全截骨结果。自下颌骨体颊侧向舌侧逐渐减小滑动骨块(传送盘骨段) 块、连接处骨片的VonMises应力见表l。 表1牵张中减小连接骨片宽度时滑动骨块和连接处骨片的VonMises应力 勺 皇 、-， R 毯 ∞ 芸 董 c 2 剩余骨皮质宽度(mm) 图2 剩余骨皮质宽度与其所受VonMises应力散点图 ·76· 2007年度全国第十二届口腔医学学术研讨会论文汇编 讨论 随着新式牵张器的研制及新理论的研究深入，加之在实现功能性重建和手术微创上具有独特 的优势，牵张成骨已成为颌面外科医生治疗肿瘤术后、外伤造成的下颌骨缺损的重要手段。 很多学者在这方面作了大量工作并取得了很大进步。胡敏等利用医用镍钛合金独特的形状记 忆和超弹性，设计制作了多用途、完全内置式的下颌骨自动弹力牵张器，应用于下颌骨节段性缺 损重建，在