急性脑静脉闭塞磁共振扩散、灌注成像的实验研究.pdfVIP

§实验与研究 急性脑静脉闭塞磁共振扩散、灌注成像的实验研究 郭大静孔祥泉王志刚赵建农 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科湖北武汉430022 sinus 脑静脉血栓形成(cerebralvenousthrombosis，EVT)和脑静脉窦血栓形成(venous 及时准确地诊断和治疗对预后关系重大。MRI检查在其早期诊断和预后判断中显示出了巨大的优势，DWI 对其研究报道逐渐增多，PWI研究报道较少。笔者采用经颅骨窗上矢状窦穿刺注射液体栓塞剂——醋酸纤 acetate 维素聚合物(cellulose 不同时间点连续进行DWI和PWI检查，并与病理学对照研究，评价MRI的应用价值。 1材料与方法 1．1实验动物分组及模型的制各 28只市售成年家猫，雌雄不限，体重3．05．0kg，依照随机数字表分为栓塞组18只，术后l、3、6、 12、24、48 h再分6小组，每小组各3只。结扎组6只，术后l、3、6、12、24、48h各1只。假手术组 4只，在1、6、12、24h后各取1只。栓塞组采用开颅经上矢状窦穿刺注射CAP制备急性脑静脉闭塞模型。 结扎组经骨窗在显露的上矢状窦处结扎制备模型。假手术组仅做钻孔颅骨开窗暴露上矢状窦，但不进行进 一步操作。所有动物于上述操作完成后行股静脉切开插管建立静脉通道。 1．2磁共振检查 1．5T 1．2．1磁共振检查方法：采用GE ExciteII超导磁共振扫描仪，3英寸表面线圈。 SignaEchospeed FLAIR 麻醉成功后，猫头颅取俯卧位，以矢状定位像显示的视交叉为中心先行冠状位常规TtWI、T2WI、12 扫描。扩散加权成像(diffusion weighted mm2／s 分别施加在层面选择、频率编码、相位编码方向上，取2个弥散敏感系数值(b)(b=0 和1000mm2／s)。灌注加权成像(perfuSionweighted 层面与DwI保持一致，扫描至第一组图像出现时，经静脉通道注射对比剂0．3～1．0ml／kg 体重，流率1～2ml／S，然后注射生理盐水5～10ml，连续扫描40组。 1．2．2磁共振图像分析：将DWI、PWI原始图像传至GE ciffusion apparent 得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient， timetoenhance，MTE)、脑血容量(cerebralbloodvolume，CBV)图。测量 有平均通过时间(mean 病变中心区、边缘区及健侧镜像区的CBV、MTE值，计算病变中心区、边缘区相对脑血容量比率(rCBV) 和相对平均通过时间比率(rMTE)(患侧／健侧)，若对侧有病变，取假手术组对应部位做对照。通过对比 病变DWI、PWI变化特点，确定病变的性质。 1．3病理学检查 所有动物影像检查结束后经静脉通道注射2％伊文思蓝生理盐水1ml／kg体重，lh后开胸经左心室 ml(0．2 快速推注4％多聚甲醛固定液100 ml／LPBS，PH7．3)，然后改为滴注150ml。动物颈部变僵硬后 开颅取脑，肉眼观察上矢状窦、桥静脉、皮层静脉、蛛网膜下腔和脑组织的病理变化。猫脑沿与MRI扫描 一致方向断层切片，切取--,b块病变区脑组织置于3％戊二醛溶液中固定，饱和醋酸铀、枸橼酸铅染色行 透射电镜观察，其余病变区脑组织置于4％多聚甲醛溶液中固定72h，石蜡包埋切片后做HE染色光镜观 察。 1．4统计分析 262 采用SPSSII．0统计软件对数据进