CT仿真胃镜的临床应用研究.pdfVIP

结肠病变腔内改变外，还可任意切换至二维影像观察浆膜面改变及周围脏器情况。1例乙状 结肠癌病人发现肝右叶已转移。 三、检查方法对CTVE影像的影响 1．螺距对CTVE影像的影响：2例胃螺距采用2．0，1例显示了较大病变，1例胃窦溃疡未 显示。余胃共10例螺距均采用1．2—1．5。比较上述两组，前者z轴伪影粗大形成“假粘膜 纹”并将真粘膜纹切割成“假息肉”，后者Z轴伪影明显细小而浅平。病变表面更加接近FG 所见。 2．重叠重建率对CTVE的影响：5例重叠重建率为33％，15例重叠重建率为50％，12例 重叠重建率为67％，重叠重建率从33％升至67％时CTVE镜下胃壁和病变表面趋于平滑；肠壁 内半月壁破口减少，利于细节显示。 讨 论 CTVE是应用计算机软件功能，将螺旋cT容积扫描所获得的数据进行后处理，重建出空 腔器官内表面的立体影像，类似纤维内窥镜所见。 影响CTVE影像质量的因素：呼吸控制不佳对胃CTVE影像影响最为严重，可发生细小病 变的遗漏，即使较大的病变也会产生严重的锯齿状变形。肠道内残留物较多会遮盖住病变， 可通过较好的清洁灌肠及三维和二维的交替观察来鉴别粪便和病变。较高的重叠重建率 (50％一67％)有利于显示病变细节及微小病灶。当螺距大于2．0，z轴伪影变得十分粗大，有 时可切割真性粘膜纹形成“假息肉”细小病变无法辩认，当螺距为1．2—1．5时，CTVE所显示 的胃粘膜上Z轴螺旋伪影较为细小，与FG一样真实。肠壁内半月壁破口减少，利于细节显示。 I|缶床价值：CTVE是一种无创，易接受的检查胃，结肠病变的新方法，没有胃镜与结肠镜 检查的痛苦和风险，结肠CTVE不受病变阻塞的影响。全结肠检查的成功率高。任何原因造成 胃镜或结肠镜检查失败时，CTVE是有效的补充。文献报道，当大肠扩张充分，肠壁光滑时可 以发现直径3mm以上的息肉晦。。CTVE可从不同方向观察，解剖定位准确。另外，CTVE可以在 二维和三维影像间任意转换，以及其胃肠壁透明程度的随意性，有利于观察胃肠壁及以外的 器官，增加了CTVE检查的兼容性。 CTVE对疾病定性的作用、限度及对策：胃良性溃疡可见溃疡口及周围水肿，水肿带隆 起而光滑；胃癌的肿块表面伴有大小不等肿瘤结节和不同形状的溃疡，恶性溃疡周围伴不规 则隆起之环堤，二者易于鉴别。胃粘膜下病变如胃底静脉曲张仅凭三维cT影像尚不足以与粘 膜肿物区分，二维cT影像应作为有效补充，不但能确定肿物的侵及范围，还可通过静脉期强 化确诊静脉曲张。结肠息肉和粪便残渣CTVE均可表现为腔内隆起，二维cT有助于鉴别，粪 便内伴气体，息肉内密度均匀。对于扁平性病变，CTVE不易发现，可结合二维来提高检出率。 CTVE存在不可辩别色泽，不能活检，治疗的缺陷。不易辩别肠内未清除的粪便残渣，对炎性 病变的诊断受限。终将不会取代FE。但就本组实践证明CTVE作为无创舒适的检查手段，对 胃部，结肠疾患的诊断方面已取得令人满意的结果，CTVE可作为FE的补充，有较高的临床 应用价值。 cT仿真胃镜的临床应用研究 南京医科大学第二附属医院放射科(210011)田俊韩晖云承禾管红梅李海歌 Virtual CT仿真胃镜(CT 内窥镜的方式获得人体三维或动态三维解剖学的一种新方法，目前处于初步临床应用阶段 ¨叫。，其临床应用的可靠性和实用性需要深入研究，本研究目的旨在研究CT仿真内窥镜在胃 部病变诊断中的使用价值、应用方法及镜下表现。 材料与方法 病人资料：本组病例19例，正常对照2例。男性16例，女性5例，年龄34～77岁，平 均年龄58．3岁。 螺旋cT扫描及扫描前准备：使用GEHispeedFX／i型螺旋cT扫描机对21例进行螺旋 CT容积扫描。扫描参数：管电压120kV，管电流200mA，准直器宽度3—5mm，螺距1．o一1．5， i0～20 重建间隔1．0—2．0mm。行检查前患者禁食4小时，肌注654—2mgi0分钟后，口服 产气粉4—9g，按需要选择适当体位进行螺旋扫描。扫描需屏气25—50秒。 容积扫描数据的后处理及CTVG影像观察：对扫描数据进行重叠重建，重叠重建率33—67％， Gastroscopy，简称FG)的观察方式自贲门向胃窦方向观察