昏迷临床诊断与处理.pptVIP

昏迷  ---急诊诊断与处理 武汉大学中南医院急救中心 杨敏 急诊病例 患者女，22岁 突发意识障碍半小时 患者于半小时前被同事发现呼之不应，有面色发紫，伴小 便失禁，无恶心、呕吐，由其同事急呼120接送入院 急诊病例 体检： T36.8℃, R10次/分，P160次/分，SpO270%, Bp117/86mmHg 深昏迷，口唇发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 HR180次/分，未闻及病理性杂音。腹软。神经系统体检: 双侧瞳孔等大等圆，D=5mm，对光反射迟钝，颈强2指 急诊病例 急诊处理： 球囊面罩给氧 急诊心电、血压、血氧饱和度监护 建立静脉通道： 0.9% 生理盐水250mL 安定针剂 10mg iv st! 告病重 急诊病例 急诊检查： 血常规 血糖 电解质 动脉血气分析 急诊病例 检查结果： 经球囊面罩给氧后，SpO2波动在90%左右 心电监护示心率下降至100次/分左右 血常规：WBC 13.4G/L↑，RBC 5.10T/L，Hb 132g/L，PLT 244G/L，L% 37.0%，N% 32.7%↓ 急诊电解质：Glu 171mg/dL，BUN 14mg/dL，Na 141mmol/L，K 3.0mmol/L↓ 急诊病例 动脉血气分析：pH