精子成熟障碍对孕早期自发性流产与胚胎停育的影响.pdfVIP

第3l誊第8期VoL31．No．8 生殖与避孕 h印_M州-lt柚dc．锶 2011年S月Aq．∞Il 忍事那函‘删拥矗‘：口耐嘲删脚 瑚出国lil寥胞|h．∞ 精子成熟障碍对孕早期自发性流产 与胚胎停育的影响 刘瑜1 陈晓兰1 叶丹捷2 陈小蔓1 黄蓉1 江洪涛， 吴文苑1 郑黛霓， (1，置南大学第二蠕床F学院湃圳市人民医院，深绸，sls020) f2．广东河潦市人民医院检骏辩，拇源。517000) 【攮要】目的：研究精子不成熟度实验诊断指标在女方孕早期自发性流产、胚胎停育男性病因分 析申的价值．方法：应用非匹配的藕饲对熙研究方法，调查病例蛆(孕早期有自发性漉产和，或胚胎 停止发育吏妇女的配偶，16l倒)与对熙组(正常生育男性98钢)精子．透明质酸禾结合串、精予摄蛋 白不成熟串、精子DNA碎片率、精子形态和精液常规等指标的水平；二分类hIgisIic回归分析筛选 致病因素．ROC曲线分析各项指标的诊断效率．结果：精于-透明质酸未结合串(DR。1．028。95％0： ROC曲线下面积为0．649)，是导致女方孕早期自发性流产、胚胎停育的独立因素；两者联合使用可 进一步提高诊断效率(R0c曲线下面积为o．739，灵敏废0．679，特异性0．796,阳幢似然比3．33，阴桂 似煞比0．40)：结论：精子成熟障碍是导致女方孕早期自发性流I产、胚胎停育的男性危险因素，精子· 透明质竣耒结合率争精予按蛋白不成熟率是有效的病因诊断指标． 关键词：自发性流产；胚胎停育；精子．透明质酸结合试验；精子核蛋白；精子不成囊奠度 文献标识码：A 中圈分类号：R446．9，R447 文章编号：02．53．357X(2011)08-0532-06 孕早期自发性流产、胚胎停止发育或胚胎发 孕早期自发性流产，胚胎停育的影响。以及各项指标 育不良的发病机制尚未完全阐明。尤其在男性非遗 间的相互关系。 传因素对妊娠结局的影响方面研究甚少。有研究 1 材料与方法 表明111糟子棱蛋白不成熟度增高是脚自流产或停育 的确定致瘸因素之一。但仍有未知的影响因素未被揭 1．1研究对象 示．j崎子成熟度评价指标——精子．透明质酸结合 选取∞∞—∞11年期问深圳市人民医院生殖门 试验、精子核蛋白染色和精子DNA碎片检测，可从 诊就诊的男性患者，其配髑在孕旱期(舀个月)至少 不同层面反映耪子发育过程中的成熟和损伤状况蕊t 有1次自发性流产或胚腧发育不良或眭胎停止发育 但三者对胚胎稳定性的影响差异性来见报道。本文 史。无孕3个月以上流产史；女方染色体、性激素 旨在通过瘸倒对照研究迸一步探寻糟子成熟障碍对 正常，无影响生育的疾病及服药史，并捧除感染、 解削异常和常规兔疫性因素(心磷脂抗体、糟子抗 体、封闭抗体)均无异常。另选择其配偶1年内有 通讯作者：刘疆1；Tel：+86-755-25533{}00*2085； Bmail：l细明确Ⅺ酾曰l鹞舢 正常分娩史男性自愿者为对照组．本研究获得深 -532- 圳市人民医院医学伦理学委员会批准，且研究对象知情同意。 1．2研究指标 依照WHO技术规范采集、处理和检测精液标本[”，检测病例组与对照组相关精子指标水平． ①精子一透明质酸未结合率依照精子透明质酸结合试验试剂盒说明书要求操作，吸取液化的新鲜精液10 ul于载玻片包被区域，覆以盖片， 个活动精予，记录精子头部被结合在玻片表面不能自由活动的精予数量(成熟精子)。精予透明原酸结合 率(％)=被结合精子数／计数活动精予总数×1一％，精子一透明质殴未结合率(％)=l一％精子透明质酸结合 率(吻。②精