脾脏错构瘤1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2014Sep；30(9) ·1043 · 网络 出版时间：2014—9—1609：57 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．09．024．html 脾脏错构瘤 1例并文献复习 涂 健，眭怡群，张永胜，崔红霞，陈 芳，侯 燕 摘要：目的 探讨脾脏错构瘤的临床病理特征、诊断及鉴别 2 结果 诊断。方法 对 1例脾脏错构瘤行HE及免疫组化 SP两步 法染色，光镜观察，分析其临床病理特征并结合文献复习。 2．1 眼观 脾脏 1枚 ，大小 12em×12cm×3cm，包膜完 结果 脾脏错构瘤境界清楚，瘤组织主要由纤维组织构成， 整，脾脏中极见一肿瘤，大小3．5cm×3cm×3cm，无包膜， 其间见巢状分布的裂隙状血窦和内含红细胞的小血管组成， 与周围正常脾组织分界清楚，呈灰白色，质稍硬。 内皮细胞呈胖梭形 ，未见坏死和核分裂象。免疫表型：内皮 2．2 镜检 肿瘤位于脾实质内，与脾脏实质分界清楚，无明 细胞 CD8、CD31、CD34均阳性 ；纤维组织 MSA、d—SMA、vim— 显包膜 ，瘤组织周围为正常脾脏组织(图 1、2)。瘤组织主要 entin均阳性，S-100、BcL_2、CD34均阴性 ；Ki-67增殖指数 由排列紊乱的长梭形细胞和胶原纤维组织构成，伴玻璃样变 1％。结论 脾脏错构瘤属于罕见的 良性肿瘤，应与脾脏血 性 ，其间见巢状分布裂隙状的血窦样腔隙和内含红细胞的小 管瘤等鉴别，免疫组化检测有助于其鉴别诊断。 血管组成，其内皮细胞狭长呈扁平状(图3)。可见细胞丰富 关键词：脾 ；错构瘤；纤维型；免疫组织化学 区和细胞稀少区：细胞丰富区细胞呈均匀一致、细长的梭形 细胞增生，瘤细胞交叉呈束 ，其间胶原纤维组织增生；细胞稀 中图分类号：R733．2 文献标志码：B 少区呈明显玻璃样变性，细胞无异型性及核分裂象 ，未见坏 文章编号：1001—7399(2014)09—1043—03 死。纤维组织中可见脾脏血窦成分。 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．09．024 2．3 免疫表型 血窦及小血管内皮细胞 CD8(图4)、CD34、 CD31均阳性，Ki-67增殖指数1％。梭形细胞 MSA(图5)、 脾脏错构瘤是一种罕见的脾脏 良性肿瘤，又称为副脾、 0一【SMA和vimentin均阳性，提示为肌纤维母细胞 ，BcL_2、S一 先天畸形以及增生性结节，其特征是血管内皮细胞 CD8免 100、CD34均阴性 ，Ki-67增殖指数 1％。 疫阳性，并由结构紊乱的红髓和白髓组成…。其临床与病理 2．4 病理诊断 脾脏错构瘤 (纤维型)。 特征易与脾脏其他肿瘤尤其是血管性肿瘤混淆。现报道 1 例脾脏错构瘤并结合文献复习，分析其临床病理特征、免疫 3 讨论 表型及鉴别诊断。 迄今为止，脾脏错构瘤文献已报道超过 150例，多数病例 1 材料与方法 是在活检或者由于其他原因行血管成像时发现。脾脏错构瘤 属于罕见的血管增生性肿瘤 ，发病率很低，每200000例脾切 1．1 临床资料 患者女性 ，54岁，体检发现脾脏 占位一周 除病