胃质学说及其在胃病防治中应用.pdfVIP

之。”见虚当补诚然，患者虽然脾气本虚，但标实也盛，补气药的使用当看准时机，不得早早投之而 致闭门流寇，加重气滞、痰湿、郁热，反而致使患者病情缠绵不愈。倘若患者兼挟症较轻，脾虚证 突出，则补气药的运用不可延误，否则气虚更甚，日后更难挽回。初始投以小剂量或是党参、黄芪， 或是太子参、西洋参，患者服后精神好转，疲乏减轻，纳增口和，则视情况而增加补气药剂量。倘 若起始就投以大剂量党参、黄芪甚或是人参，患者常现虚不受补，服之后，腹胀加重，舌苔厚腻， 口淡口臭，痞闷纳呆，口腔溃烂之弊端。因服太子参而致便溏泻下的有之。因补气药多为甘润、滋 腻之品，常滞脾留邪，故补气同时，常佐以春砂仁、广木香，苏梗、木香等芳香之品，醒脾运脾， 补而不滞。若患者舌质嫩红偏胖，苔少不腻，以气阴两虚证者投以太子参159～309益气养阴，佛手 温补中，同时治法上注意消补兼施，神曲、麦芽结合运用， 三、总体诊治上当升降相宜、燥湿相济、寒热并用、攻补兼施 脾升则健，胃降则和。脾不升清则中满腹胀、泄泻脱肛；胃不降浊则呃逆、嗳气、呕吐、便秘。 中焦脾胃为气机之枢纽，脾虚则中气不举、气化无权、气机运行不畅而致气滞。因此在治疗时应注 重调畅气机、顺从脾胃升降之性。脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥，用药上需燥湿相济。脾虚水液运 化无力，则湿邪内生，湿阻中焦又进一步阻碍脾之运化，加重脾虚并导致痰、瘀等新的病理产物生 成，导致疾病不易速愈。治疗上结合运脾醒脾中药，苍术、藿香、佩兰等以芳香燥湿。 脾胃为气血化生之源，决定着人体的正气盛衰。脾气虚弱，中气不运，病变日久则谷气不充， 正气日衰，胃降不及，食积气滞、痰湿瘀血停留。邪留不去而致虚中夹实，正所谓正气愈虚，邪气 愈实，而少见纯虚证的发生。即“脾虚证多为虚中挟实”，治脾以补虚为先，不忘祛邪，于诸多兼挟 症中理出主次，抓住病机，确立组方方向。若挟有痰瘀诸邪，当配合活血祛痰药物予以相应治疗。 脾虚证日久未愈常郁而化热，可见寒热错杂，治疗上应寒热并用，常在组方上加蒲公英一味清解郁 热，每获良效。 “脾为后天之本”，“调补后天安五脏之法”，深为人知，倘若不详查病机，不审视兼症，妄用滋 补药造成气、痰、湿、食、瘀等病理因素滞留的情况在临床中也累见不鲜。治疗脾虚证首当分清 兼挟症，用药注意升降相宜，补勿过腻，泄勿过峻，补中有通，升降有序，气机调达，则利于病 愈。脾胃健旺，五脏皆安；脾胃受病，则诸证蜂起。在临床治疗中顾护脾胃、调补后天具有现实 临床意义。 胃质学说及其在胃病防治中的应用 何晓晖江西中医学院 中医体质学说理论体系的构建，为中医基础理论的发展与应用拓展了新的学术领域。体质是对 个体心身特性的概括，是个体在遗传的基础上，在内外环境的影响下，在生理发育的过程中形成的 个体特征。体质是通过组织器官表现出来的脏腑气血阴阳之偏颇和功能活动之差异，是人体生理活 动综合状况的反映。 脏腑是构成人体，维持人体生命活动的中心，所以脏腑盛衰决定体质，脏腑的形态和功能特点 是构成并决定体质差异的最根本因素。《灵枢·本藏》说：“五脏者，固有大小、高下、坚脆、端正、 偏颇者；六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。”由于个体的五脏六腑的特质差异，造成了个体 ．．——638．．—— 的体质差异。笔者从事胃病专科工作三十余年，深刻认识到人群中胃的特质具有很大的差异性，这 种差异深刻影响着胃病的发生、发展、转归和预后。本文提出“胃质可分”、“胃质可辨”、“胃质可 调”的观点，并从养生、养胃、护胃等方面探讨胃质学说在胃病防治中的作用与意义。 1．胃质的概念及研究意义 胃质，是指胃的形态和功能相对稳定的特质。 脏有大小、坚脆、偏颇之异，腑有小大、长短、厚薄之别，因此胃也有形态的不同和功能的差 别。如《灵枢·论痛》说：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不相同……肠 胃之厚薄坚脆亦不等。”《灵枢·本藏》说：“脾合胃，胃者，肉其应……肉胭坚大者胃厚，肉胭么者 胃薄。” 在人群中，胃质的差异是客观存在的。有人情绪剧烈波动时胃脘即刻疼痛；有人喝冷饮后胃部 冷痛不适；有人稍微饮酒则胃部灼热难忍；有人吃少量阿司匹林等药物就引起胃痛发作，甚至胃糜 烂、胃溃疡；有的家族中胃癌发病率极高。由此可见，每一个人胃的特性都有不同。由于先天禀赋 不同，后天饮食与调养的差异，每一个人胃的形态结构、生理功能均有差别，这就是胃的特质差异， 即胃质的差异。由于存在着胃质的差别，人群中胃腑对各种致