限制性补液在急诊创伤性休克治疗中应用.pdfVIP

本研究观察到，大鼠经尾静脉注射内毒素后，肠道内容物sIgA含量及肠粘膜固有层IgA+B 淋巴细胞数量均有明显降低，说明内毒素血症时肠道体液免疫功能受到抑制。通过对肠粘膜固 有层T淋巴细胞的观察发现，内毒素血症时总T细胞数量无明显变化，CD4+T细胞及1，．IFN+T 细胞数量增加，CD8+T细胞及IL一4+T细胞数量减少。这说明内毒素血症时胃肠道免疫反应向 失控的炎症反应方向发展，即虽有免疫反应的增强，但并不能促进特异性体液免疫应答，反而 对其有抑制作用。这与内毒素血症时机体发生的SIRS反应相一致。 通腑颗粒(原名促动胶囊)，本方由北京友谊医院王宝恩教授、张淑文教授经过近30年的 临床和动物实验组方而成。一方面理气消胀，泻热通腑，一方面健脾益气养血，意在祛除之时， 顾护正气，祛邪而不伤正气，扶正而不敛邪。本方诸药合用共奏理气消胀，泻热通腑之功效。 本研究发现，在内毒素血症时使用通腑颗粒虽未使胃肠道sIgA分泌有显著增加，但有增加趋势， 且使肠粘膜固有层IgA+B淋巴细胞数量增多，说明通腑颗粒可以促进胃肠道体液免疫功能。对 肠粘膜固有层T淋巴细胞的观察提示数量均有不同程度的增加，说明内毒素血症时使用通腑颗 粒可以促进免疫反应增强，但并不导致失控的炎症反应，提示具有免疫双向调节作用。 四、结论： 内毒素血症时，肠道免疫功能发生异常，通腑颗粒对这种异常的免疫功能具有纠正作用。 参考文献 1． a1．Themature ofthe MS，Pittet M，et history Rangel—FaustoD，Contigan systemicinflammatory 17 1995；273：1 responsesyndrome．JAMA 2． Beal failure inthe1990’S．JAMA1 1：226 AL，CerraFB．Multipleorgan syndrome 994；27 3． 王宝恩。多系统器官功能衰竭的概念与诊断。中国危重病急救医学，1995，7：331—3 of tract．LR 4． Wood oftheentericnervous Gastrointestinal system．In JD．Physiology Physiology Johnson(ed)．NewYork，Ravenpress，1984，423—482 5． WoodJD．Enteric FunctionalDisordersoftheGut．SF neuro—pathobiology．In Phillips．DL 9—42 998，1 Wingate(eds)．London，Harcourt—Brace，1 6． WoodJD．Entericnervouscontrolof inthe tractindefensivestate． motilityuppergastrointestinal DisSci1999；44：44s-52s Dig in 7．Protectiveeffectofbaicalein endotoxicshockinrats vivoandinvitro．Biochem against Pharmacol2007Mar1 5；73：793—804． 8