胎儿超声心动图对胎儿心脏内强回声结构的观察及其临床意义.pdfVIP

久”。书面写“适时”两字，一看就情，可读出来不一定能立即领会，而说“适当的时候”，听者立 刻就明白。论文交流要求口语化的表达方式，但与其他的演讲比较有其特殊性。论文交流不需要刻 意加入诙谐的、煽情的语言，虽然生动的表达比刻板的表达更好，但不要夸张，仍应注重科学性， 严肃性，求真务实。 三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用 游向东 浙江大学医学院附属第二医院 心脏再同步化治疗(CRT)能明显增强心肌收缩功能，改善慢性心衰患者的临床症状，为患者 带来福音。随着CRT的广泛应用，超声心动图在筛选接受CRT治疗的患者、预测和评价CRT治疗 的短期和长期效果中的作用亦日益显著。 三维超声能快速再现左室的立体形态，在CRT的应用中具有其独特的作用。主要表现在：1．能 33 独有的真实容积技术、vivid7的实时三平面法可较为准确的评估EF值。2．心肌同步化评估：二维 超声不能同时显示左室的各节段，需要心尖四腔、心尖二腔、心尖长轴观等多个切面进行分析，因 而各节段是在非同一心动周期的不同切面上。三维超声可以克服二维超声的不足，在同一心动周期 同时显示左窒各节段，并评价各节段容积的变化规律，以此探讨左室收缩的机械同步性。如：ie33 vivid7 的17节段时间一容积曲线，T-SD和Tmax可以作为评价左室心肌收缩同步性的有效指标；GE 的TSI(组织同步化显像)12节段分析法，TSI的不同色彩可直观实时反映心肌收缩的空间运动信 息，反映除心尖以外的所有心肌节段的运动协调性。 总之，三维超声可准确评估左室容积和收缩功能，能在同一心动周期同时显示左室各节段收缩 的机械同步性，在CRT的应用中发挥着重要作用。 胎儿超声心动图对胎儿心脏内强回声结构的观察及其临床意义 The andclinical offetal prevalence significanceechogenic intracardiacfociassessedfetal by echocardiography 赵博文 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 一、背景及国内外研究现状 intracardiacfocus，EIF) 国外学者的研究显示绝大多数胎儿心脏内强回声结构(Fetalechogenic 是胎儿期常规产科检查所见的一种正常变异，但也有报道认为这种超声所见与胎儿染色体异常(21 ·25· 三体和13三体综合症有关，是染色体异常的高危冈索之一。一些研究认为胎儿超声心动图显示的心 脏内强回声结构可能为增厚的腱索、乳头肌或异位肌束，另外的研究则认为可能与胎儿期瓣膜的腱 索之间分隔不明显，多条腱索聚集，在胎儿超声心动图的声场中产生了较强的同声有关。虽然 等(5】对高危妊娠(高龄产妇、血清检测异常及染色体异常家族史)的胎儿的研究显示，在存在染色 体异常的胎儿，心脏内强回声结构的检出率明显增高，然而Petrikovsky等对高危妊娠胎儿的研究显 示，胎儿心脏内强回声结构的检出与胎儿染色体异常并无相关，Bromley等对高危妊娠(高龄产妇、 血清检测异常及染色体异常家族史)的胎儿的研究显示，在存在染色体异常的胎儿，心脏内强回声 结构的检出率明显增高，然而Petrikovsky等对高危妊娠胎儿的研究显示，胎儿心脏内强回声结构的 检出与月fiJL染色体异常并无相关。 二、定义 胎儿心内强回声结构(Fetal intracardiacfocus，EIF)是指胎儿超声心动图清晰显示的 echogenic 大于2mm的