眼眶病变磁共振波谱分析的基础研究.pdfVIP

本组中1例脑脓肿未能发现这种氨基酸峰，考虑是由于采用的序列不同所致。炎性组织主要 由于免疫系统细胞增殖和胶质增生引起Cho升高，而神经元损害使NAA降低，与肿瘤的1H-MRS 表现类似。但是，本研究发现，3例炎性病变的Cho／NAA与高级别胶质瘤有显著差别，同时， 转移瘤、高级别胶质瘤、低级别胶质瘤及脑膜瘤瘤体实质的Cho／Cr均高于炎性病变，但是由 于病例数不足，此结果对于肿瘤与炎症的鉴别诊断的价值尚须进一步研究。 脑膜瘤可以 出现相对特征性的波峰——丙氨酸峰(Ala)，位于1．47ppm，被认为是谷氨酰胺转氨基和部 分氧化作用大于糖酵解的结果。Ala是短TE代谢物，在STEAM序列上可被检测出。Ala在其 他肿瘤中也可以出现，如星型细胞瘤、垂体瘤等，因此，有学者认为当Ala／Cr值比星型细胞 瘤高3～4倍时意义更大。 高级别胶质瘤与转移瘤的鉴别也是神经影像学的一个难点。转移瘤的1HMRS形态近似 于高级别胶质瘤，两者的鉴别有困难。Ishimaru等对31例高级别胶质瘤和25例转移瘤行单 体素MRS(PRESS序列)检查发现，瘤体内存在cr峰提示为高级别胶质瘤，而无cr峰则为转移 瘤；当有脂质峰的存在表明胶质瘤和／或转移瘤瘤内有细胞坏死，但无脂质峰可以除外转移瘤。 而本研究发现，脂质峰在转移瘤和高级别胶质瘤出现的几率相近，但转移瘤可以出现较具特 征性的双相脂质峰；Cr峰的存在与否对于两者的鉴别无统计学意义。高级别胶质瘤与转移瘤 的瘤周水肿均非常明显，Law等指出，高级别胶质瘤瘤周水肿区有肿瘤细胞浸润，其 但是，本研究的结果与此不一致，考虑可能与未能对瘤周所有区域进行全面分析有关，有待 于进一步研究。 1H-MRS对脑肿瘤分级：脑肿瘤的分化程度，尤其是胶质瘤，与设定肿瘤的治疗方案以及 预后的评估十分相关。1H-MRS能够无创地评估脑肿瘤的级别已逐渐为众多研究者所共识。许 多研究表明，胶质瘤可能通过不同代谢物水平进行分级，如NAA、Cho、脂质等，其中以NAA／Cho， 研究认为，肌醇(m工)水平与胶质瘤的级别具有相关性，低级别胶质瘤的mI／Cr比值(0．82 ±0．25)明显高于问变性胶质瘤(0．33±0．16)和胶质母细胞瘤(0．15±0．12)。 1H-MRS波谱表现对于鉴别脑肿瘤与正常组织、周围水肿以及坏死囊变区具有一定的临床 应用价值；Cho／NAA可以作为高、低级别胶质瘤之间、高级别胶质瘤和脑梗死之间以及高级 别胶质瘤和炎性肉芽肿之间的补充的鉴别方法。 眼眶病变磁共振波谱分析的基础研究 第二军医大学长征医院影像科(200003)陶晓峰杨根金王晓钧肖湘生施增儒 氢磁共振波谱(1HMRS)目前己用于人体肿瘤和病变的分析，尤其是颅脑、前列腺和乳腺 疾病的研究，为临床提供了一种无创性研究肿瘤生化及代谢特性方法。但在眼眶病变的诊断 中未见应用，尤其是未见离体组织在超高场MRS中分析研究。我们收集了部分眼眶肿瘤标本 和组织，对它们进行离体超高场MRS波谱分析，期望能为临床MRS波谱提供有利的依据，提 高对肿瘤波谱的认识。 材料与方法 1．材料：全部材料选自术后病理证实的标本。共积累临床肿瘤标本12例，正常组织标 本2例。12例肿瘤标本中，良性肿瘤7例，包括：海绵状血管瘤5例；脑膜瘤1例；神经鞘 瘤1例。恶性肿瘤3例，淋巴瘤2例。血管肉瘤一例。此外，正常眼肌组织和视神经各一块。 取材后，速放于一1700C液氮罐内储存。 115 2，仪器：本研究得到了南京：L业大学现代分析中心的大力支持，采用他们新引进的 BRUKERAVANCE 标准腔4mm／15kHz，固态分析，HR／MAS探头，数字化全自动转速控制，转速误差士2HZ。 3．样品制备：HR／MAS试样制备：将肿瘤标本切成小颗粒放人50uL转子，用针管吸取少 许重水，注入转子，作为锁场溶剂。使用BrukerAM一400超导型职仪(磁场强度9．395特斯拉) 进行测试，采用SPASS软件分析，计算不同信号的波峰峰值，主要包括肌酸(cr：化学位移3．02 ×10 6ppm)、胆碱类化合物(Cho：化学位移3．20×i01ppm)，脂肪和水等。 统计学处理：数据用x士s表示，结果进行t检验和方差分析。 结 果 良恶性肿瘤的波峰差异：从波