预防非计划拔管保护工具在谵妄躁动患者的应用.pdfVIP

·474 · 护士进修杂志 2015年 3月第 30卷第 5期 预防非计划拔管保护工具在谵妄躁动患者的应用 陆晓燕 王玉宇 王芳 (苏州大学附属第一医院 急诊 ICU，江苏 苏州 215000) 关键词 非计划拔管 ； 谵妄 ； 护理 Keywords Unplannedextubation； Delirium ； Nursing 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2015)05—0474—02 非计划性拔 管的患者绝大部分为谵妄躁动患 指令 ，但又迅即入 睡；2分为非常镇静 ：对驱体刺激 者l1]。非计划拔管 (UnplannedExtubation，UEX) 有反应，不能交流及服从指令 ，有 自主运动 ；1分为 是指不被期望的拔管 ，分 医务人员操作过程 中发生 不能唤醒：对恶性刺激无或仅有轻微反应 ，不能交流 的意外拔管和病人 自己拔管两种 。据统计，ICU 非 及服从指令。 计划拔管的发生率为 3 ～14 ，再插管率为31 ICU精神错乱评估法 (CAM—ICU)_l】包括 ：(1) ～ 74 l2】 。 意外拔管后需要重新置管的患者病死 精神状态突然改变或起伏不定。(2)注意力散 漫。 率达 2596／，既增加患者痛苦，延长住院天数 ，又使患 (3)思维紊乱 。(4)意识程度的改变 (完全清醒 以外 者的医疗 费用增加 ]，给医疗纠纷留下隐患，同时也 的任何意识状态 ，如 ：惊醒、嗜睡、昏睡或昏迷)。 增加医护人员 的工作量。为 了预 防 UEX发生 ，杜 1．2 方法 绝拔管对患者造成 的意外伤害，提高医护人员的工 1．2．1 制作 实用新型防非计划拔管保护工具包括 作效率 ，我们设计并制作 了防非计划拔管保护工具 ， 工具本体和棉绳，由大小为 35cmx40cm 的软玻璃 在护理安全管理方面取得 良好效果 。报告如下。 卷成筒状制作而成。保护工具将患者的手全部套在 工具的空间内，工具表面附有大小不等的孔 ，主要作 1 资料与方法 用为透气、固定、调节松 紧。四边毛边均抛光处理 。 1．1 一般资料 收集 2013年 9月一2014年 2月 可根据患者手臂大小制成大、中、小三种 型号产品。 收住我院 ICU 的患者 8O例，镇静躁动评分_l(Se— 见图 1。 dation—AgitationScale，SAS)5分 ，ICU精神错乱 评估法 (CAM—ICU)_】有特征 1和 2，或特征 3、或特 征4为研究对象，且患者置人 导管数在 2根 以上。 四 边 随机分为实验组和对照组各 4O例 ，两组患者年龄、 毛 性别 、疾病种类 、营养状况等差异均无统计学意义， 边 抛 具有可 比性 。 光 镇 静 躁 动 评 分 (Sedation—Agitation Scale， 嘲 SAS)：分为 7个等级描述患者行为。7分为危险躁 动