《傅青主女科》从肾论治妇科疾病之临床思维探讨.pdfVIP

傅青主女科》从肾论治妇科疾病之临床思维探讨 金香兰 中国中医科学院中医基础理论研究所(北京100700) 摘要t傅青主是明代著名医家，注重气血，主张攻补并用，尤长于妇、内科杂证。重视脏腑辨 证，在论治妇产科疾病时，多从肝脾肾立论，但以肾为主，认为经水出诸于肾，但治疗时却又以培 补气血贯穿于始末，因此补肾为主，调补气血成为其最主要的学术特征。 关键词t傅青主；补肾；调补气血 傅青主，生于明代万历三十五年(1607年)，《傅青主男科》、《傅氏幼科》等。他所创制的一 些方药，如“二仙和合丸”、“血晕止迷散”，至 卒于清代康熙二十三年(1684年)，出生在山西 阳曲(今太原)。单名山，字青主，一字公佗，自 今还在依法炮制，保持着原药的特点和风格。 号朱衣道人。傅青主博学多才，通史兼工佛、道、 傅氏的医学成就主要在妇产科学方面，他著 武术、书法、绘画、诗词、音韵训诂之学。以医 有《傅青主女科》。书中详细论述了经、带、胎、 名垂青史，他在妇产科方面的成就尤为瞩目，是 产四个方面的多种病症，有理有法，有论有述， 明末清初的杰出医学家。清初的思想家、学者顾 有常有变，理法方药俱全，继承了历代医学家关 炎武曾三次拜访傅青主，将傅青主当做自己的老 于妇产科学的学说，并结合自己的临床经验，提 师，称赞他“萧然物外，自得天机■并傅青主 出了很多独特的学术见解。他把所有妇产科疾 的医学著作给予了高度的评价，他说：“其书分 病，分列在调经、种子、崩漏、带下、妊娠、小 门别类，无症不备，无方不全，治一病必发明受 产及临产等九门项下，内容涉及整个妇产科领 病之因，用一药必指示用药之故，曲折详尽，诚 域。傅青主师古而不泥古，以实践作为依据敢于 卫生之善道，救死之良方也”。顾炎武认为傅青 质疑古人的说法，充分体现了他的求真务实的科 主之用药，主攻方向明确，君臣佐使，轻重分明， 学精神。《傅青主女科》主要的学术思想是重视 因而效速力专。他说：“夫药有君臣，人有强弱， 脏腑辨证，在论治妇产科疾病时，多从肝脾肾立 有君臣则用有多少，有强弱则剂有半倍，多则专， 论，以肾为主，但又始终以培补气血贯穿于治病 专则效速，倍则厚，厚则力深，今之用药者，大 始末。补肾成为其最主要的学术特征。 抵杂泛而均停，既见之不明，而又治之不勇，病 1．经水出肾，调经宜补肾 所以不能愈也”(顾炎武《大小诸方论序》)。 关于月经与肾的关系早在《内经》即论及， 傅家世代通医，故傅青主在明亡后亦以医问 《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛， 世，设“卫生馆”于太原三桥街，其药铺旧址， 齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛， 至今尤在。民间盛传他的医术高明，能够手到病 月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰 除，当时就有“仙医”之称。直到现在，山西各 少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这 地都还流传着傅青主治病救人的传说。傅青主所 里阐述了肾、天癸、冲任三者与月经的密切关系。 著医书遗稿，被后人整理编为《傅青主女科》、 但在元代之前，调经多侧重于肝与心，强调后天 之本，如宋代陈自明突出肝脾，李东垣多以脾胃 药物选用：大生地一两，酒炒，元参一两，白芍 立论。明代以后由于对《内经》的重视，调经虽 药五钱，酒炒，麦冬肉五钱，地骨皮三钱，阿胶 重视肝脾，同时强调肾的重要性，未离经旨。如 三钱。方中补阴与