经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症116例临床分析.pdfVIP

华西医学 2008，23(4) CN51—1356／R 727 [文章编号]1002—0179 (2008)04—0727—02 经尿道前列腺 电切治疗前列腺增生症 116例临床分析 TURP forBenignProstaticHyperplasia—-ClinicalAnalysisof116Cases 姜 滔 JIANG TaO (四川省南充巾lIl心医院泌尿外科，四川南充 637000) (Siduum ~／)znchongCityCentralHospital，UrolmiesisSurgicalDet~zrtment，Sickuan?~tru：hong637000，Ckimz) 摘要：目的：讨论经尿道前列腺电切手术方法治疗前列腺增生症进行分析研究。方法：通过对我科开展的 116例采川 11JRP治疗的患者进行统计分析 (PO．05)。结果 ：手术re,lfHq平均 65min，切除前列腺组织平均 32．8 g，前列腺组织平均切除率90．1％。术后早期出血3例 ，迟发 S[Et山．13111．8例，轻度尿失禁 10例 ，平均住院8．1天。 术后 IPss平均 9．2分，QOL平均 1．8分。结论 ：用 TURP治疗前列腺增生症 ，患者创伤小，恢复快，并发症少， 值得推广，、 作者简介：姜 舀 (1967一)，男，四j 南充人 ．主治 医师．． 合 ，无手术伤 口感染，无肠梗阻及腹膜 表 1．对照组与研究组并发症发生情况 炎 ，无造瘘 口周用疝形成 ，8例出现造 瘘管周围渗出粪样物，沿造瘘管附近置 一 持续性低 负压管吸引 2—4灭停止． 仅 l例因早期负压吸引不当致造瘘部周 围轻度皮炎，造瘘 口均在 10～14火拔 管后 自行愈合。1例低位直肠癌术后裂 漏患者三月后出现大便困难，经检查系 吻合 口相对狭窄，予以扩肛后缓解，全 组病例无死亡。 *治疗费用仅限于与围手术有关费用 对照组所有病例裂漏部均一期愈 合，但在行二期造瘘闭瘘术前患者出现 引出体外 ，②回盲瓣也可适当的阻止膨 原则，即缝合处无张力、缝合处有充足 造瘘部肠脱垂 2例，造瘘 口狭窄 1例， 大部蕈形管随蠕动入盲肠 ，③回盲瓣 自 的血液循环，同时常规在裂漏处放置有 造瘘 口周围疝形成2例，造瘘部周围皮 身舒缩功能在造瘘后也可继续保持适当 效的腹腔引流管；⑤术后要维持患者造 肤皮炎9例 ，闭瘘术后伤 口感染3例 ， 的控制小肠内容物进入结肠 ，④回盲瓣 瘘管通畅，肠内容物增加及肛门排气可 全组患者均治愈 (表 1)。 本身具有的单向阀门作用 ，在控N ／J,肠 尽早拔除胃肠减压管 ，并可早期进食流 3 讨论 内容物进入结肠的速度和数量方面具有 质无渣饮食 ，这对肠道功能恢复有益。 3．1 结直肠外伤或手术后吻合 口裂漏 重要的生理功能。 笔者处置的患者均早期进食，无一例发 的机制：解剖上，结直肠系相对封闭的 3．3 临床应用体会 ：对于结直肠裂漏 生并发症。 管状结构，近端是回盲瓣 ，远端是肛门 的传统外科治疗方案是采用近端结肠或 与传统的处理方法相比，笔者通过 管。功能上，结直肠蠕动慢，腔内粪便 回肠袢式造瘘的办法来解决小肠内容物 经阑尾末端回肠单管造瘘的处理办法 ， 富含细菌，粪便中大量的细菌易产生气 的转流问题 ，使裂漏部通过的肠内容物 既解决了结直肠裂漏的问题 ，患者又不 体致结肠 内压力增高，因而在外