经皮肾镜治疗肾结石围手术期的护理.pdfVIP

维普资讯 国际医药卫生导报 2008年 第 14卷 第 03期 (半月刊) 经皮肾镜治疗肾结石围手术期的护理 刘小意 张 任 湛江市中心人民医院泌尿外科 广东湛江 524037 摘 要 目的 探讨经皮 肾镜治疗’肾结石 围手术期的护理经验 。方法 回顾性分析 298例经皮’肾镜 治疗 ’肾结石 围手术期的护理经过。结果 结石清除率98％，术后无 l例出现严重并发症。结论 经 皮肾镜治疗肾结石安全、创伤少，有针对性的护理措施和细致周到的病情观察是预防术后并发症， 是病人最大程度最快恢复的关键。 关键词 经皮’肾镜取石术 围手术期 整体护理 肾穿刺 ’肾盂穿刺造影 ’肾造瘘 。。 中图分类号：R473．76 文献标识码：A 文章编号：l007-l245(2008)03—0l00-02 随着微创技术在临床的广泛应用，经皮肾镜用 精心护理，无 l例发生严重并发症。 于治疗肾结石，以其创伤少、合并症少、术后恢 3 讨论 复快、病人痛苦少、易于接受等优点，正逐步代 3．1 经皮肾镜治疗肾结石的优点 替传统的开放性手术治疗，从而要求泌尿外科护士 经皮肾镜 以其创伤小、痛苦少 、术后恢复 不断学习相关知识、总结经验、有针对性地实施 快，病人更易于接受。与开放性手术相比，经皮 整体护理，保证手术的顺利进行，保证病人最快 肾镜取石更为安全、有效、并发症少 。肾穿刺部 最好 的恢复 。 位 的准确选择、医生经验的积累，是提高结石清 笔者分析总结了自2005年3月~2007年 l0月 除率的保证，而有针对性的整体护理和细致周到的 298例经皮肾镜碎石取石术的治疗护理经过，效果 病情观察是病人最大程度最快恢复的关键。 显著，现报告如下。 3．2 护理 1 资料与方法 3．2．1 术前心理护理 1．1 临床资料 术前病人多存有疑虑，对手术方法的不熟悉、 本组病例298例，男 157例、女 141例，年龄 怕痛、更怕术后能否尽快恢复的心态，让病人十 6～78岁，平均年龄4l岁，其中单发肾盂肾盏结石 分担心。因此 ，要根据病人不同的心理状态实施 105例、鹿角状结石57例、多发肾结石55例、开 个性化护理，做到针对性强、内容具体、语言通 放手术后残留结石53例、其他结石28例，结石大 俗形象，在观察和交流中了解病人对疾病的认识、 小为 1．8×2．5cm~4．6×6，5cm，均经x线摄片及 身心状态、对手术方法的了解程度、生活习惯等 B超证实，伴有不同程度的肾积液 。 信息做 出直观 的评价 ，并根据不同年龄、性别、 1．2 治疗方法 职业等给与不同程度的疏导和安慰，详细说明手术 局麻下俯卧位经c型臂x光机透视下行肾穿刺、 方案及其优点，打消病人顾虑，使良好的情绪状 肾盂穿刺造影、肾造瘘术，术后放置肾造瘘管，多 态和治疗同步。亦可请已做同类手术病人现身说 发肾结石取双孔造瘘、双肾结石取双肾造瘘，l～3 法 ，更能增强病人 的治疗信心 。 天后在硬外麻或局麻下行经皮肾镜取石术，术中取 3．2，2 术前准备 肾手术卧位，小结石于直接肾镜下取出，较大结石 ①肾造瘘前避免进食过饱，少喝水，避免多 或鹿角状结石用气压弹道碎石后，以取石钳取净，观 说话，防止多咽唾液使肠内积气太多，x线定位看 察无残留结石，放置双J管，肾造瘘管及尿管引 不清结石位置 。 流。 ②取石术前应训练肾手术式卧位，因术中牵拉 2 结果 会造成腰肌劳累、酸胀，因此术前卧位训练非常 238例 (80