浅析便秘从肺论治.pdfVIP

第37卷第5期 云南中医学院学报 Vo1．37 No．5 2014年 10月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 10．2014 浅析便秘从肺论治 刘 敏 ，曾秀娣 ，马玉玲，曹 勇△ (暨南大学医学院中医系，广东广州510632) 摘要：便秘总由大肠传导失司而成 ，临床上多归责于胃热过热、脾气亏虚、肝气郁结、肾阴或肾阳不足等原因， 而忽略了对肺脏的调治。肺与大肠相表里，主宣发肃降，肺热移于大肠、肺气亏虚、宣发无能、肃降失职均可导致便秘 的发生。 关键词：便秘；肺热；肺气虚；肺阴虚；宣发；肃降 中图分类号：R256．35 文献标志码：A 文章编号：1000—2723(2014)05—0056—02 便秘是消化系统常见病 ，指粪便在肠道内停滞 门，从而排出体外。大肠属腑 ，实而不能满 ，故以降 时间过久，秘结不通 ，排便周期延长 ，或周期不长 ， 为顺，以通为用。粪便之于肠中，犹如舟之于水中， 但粪质燥结，排出困难 ，或粪质不硬 ，虽有便意 ，但 无水舟停，无桨舟亦停。气即是桨，津即是水I2】。肺主 自觉排便不尽的一类病症。本病可发生于任何年 一 身之气，肺主宣发 ，为全身输布津液，是大肠得以 龄，病史大多从几个月到数年不等。便秘发生的常 濡润的基础，使大肠不致燥气太过；肺主肃降，是大 见原因有饮食不节、情志失调、年老体弱、感受外邪 肠传导功能的动力l3l。 等，其基本病机属热结、气滞、寒凝 、气血阴阳亏虚 1．2 肺与大肠的关系 引起大肠传导失常所致 ，临床上多归责于胃热过 肺为五脏之一 ，属里；大肠为六腑之一 ，属表 ； 盛、脾气亏虚 、肝气郁结 、肾阴或肾阳不足等原因， 手太阴肺经与手阳明大肠经通过经脉相互属络构 而忽略了对肺脏的调治，《灵枢 ·本藏》篇 日：“肺合 成表里关系，在生理上，肺气肃降可以推动大肠的 大肠，大肠者，皮其应……皮厚者大肠厚 ，皮薄者大 蠕动，有助于糟粕下行。而大肠传导正常，腑气通 肠薄。皮缓腹里大者大肠而长，皮急者大肠急而短， 畅，亦有利于肺气的肃降。在病理上，肺失清肃，行 皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。”肺与大肠互 水不利，津液无法下达或肺热下移至大肠，蒸腾津 为表里，生理上相辅相成，病理上相互影响，肺的功 液，均可导致肠道失去濡润，传导失常，可见大便干 能失常则大肠失司导致大便秘结 1_【。 结难下。若肺气虚弱，推动无力，大肠传导无力，亦 1 理论探析 可见排便困难。反之，若大肠传导不利 ，糟粕不行， 1．1 肺主气，主行水，主宣发肃降 腑气不通 ，则肺气壅塞而不能下降，易出现咳喘、胸 肺主一身之气，对人体气机的协调平衡起着重 闷、呼吸困难等不适 ，是谓 “上窍不通则下窍不利， 要作用，肺气宣降相宜，人体气机升降有序。肺为水 下窍不利则上窍为之闭塞。” 之上源，主通调水道，可调节全身水液输布并濡润 1．3 肺与肛 门的关系 各脏腑器官。而机体水液代谢平衡 ，亦是通过肺之 肛门又称 “魄门”，魄与粕通，传送糟粕。肺藏 宣发肃降的协调运动所维持的。大肠主津，主传化 魄，肛门亦为肺气下通之门户，明代医家张景岳 日： 糟粕，大肠在吸收食物残渣中的津液后将食物残渣 “虽储糟粕固由其泻 ，而脏气升降亦赖以调 ，故为五 燥化成粪便，并通过肠道节律地运动向下传导至肛 脏使。”指出魄门