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房间隔缺损 Atrial Septal Defect 病理解剖分型 继发孔型缺损（第二房间孔） 70% 原发孔型缺损（第一房间孔） 静脉窦型缺损 血流动力学改变 心房水平左向右分流 右室舒张期容量负荷增加：RA RV扩大 分流量大小取决于： 缺损大小 左右心室相对顺应性（充盈阻力） 体、肺循环相对阻力 临 床 症 状 小型缺损：可无任何症状，常因体检发现心脏 杂音而获确诊 大型缺损：体形瘦长，面色苍白，疲乏，活动 后气促，反复呼吸道感染 临 床 体 征 心前区隆起，抬举感 肺动脉第二音固定分裂 S1亢进 L2-3Ⅱ-Ⅲ级SM，喷射性（肺动脉瓣相对狭窄） L4-5DM（三尖瓣相对狭窄） 辅 助 检 查 EKG：电轴右偏 右心室肥大 不完全性右束支传导阻滞 V3R、V1呈rSr’、rSR’ 辅 助 检 查 CXR：肺野充血、肺门血管影粗； 肺动脉段凸出；右房右室增大 2DE：RA 、RV内径增大，房隔回声中断 心导管造影检查： 疑合并有其他心内畸形、 明显肺动脉高压 治 疗 介入性治疗：适用于中央型ASD，可用伞形堵塞 装置经心导管关闭，治疗年龄大于 2岁。 外科手术：体外循环下关闭ASD，手术年龄：学 龄前。 * *