护理质量考核标准最新.docVIP

一、护理安全管理质量考核标准 项目 质 量 标 准 分值 考 核 方 法 扣 分 原 因 扣分 实得分 病 人 安 全 管 理 25% 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 76 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑴高危病人无评估记录 1 ⑵预防压疮护理措施无落实 1 ⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识 1 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 2 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 7 3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷 9 提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 ⑴护士回答查对制度内容不完整 1 ⑵给药单（包括口服药、注射治疗单）无核对签字1处 1 ⑶医嘱班班核对未执行1次 2 ⑷护士签字潦草1处 1 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 1 4、严格落实交接班制度 9 提问1名护士对病人病情、治疗、检查、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 ⑶当班护士不了解上一班病人病情，检查、皮肤及治疗情况 2 ⑷无交班记录本 1