泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石360例.pdfVIP

LISHIZHEN MEDICINEANDMATERIA MEDICARESEARCH 2008VOL ． 19NO．11 时珍国医国药2008年第 19卷第 11期 泌尿排石汤 配合体外冲击波碎石术治疗 肾下盏结石 360例 陈良金 ，杨凤琼 (1．三峡大学医学院，湖北 宜昌 443003； 2．三峡大学仁和医院，湖北 宜昌 443001) 捅要 ：目的 观察中药泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗肾下盏结石的疗效。方法 对360例肾下盏结石 病人均经ESWL治疗后，随即服用泌尿排石汤，l剂／d，水煎2次，混合 ，取汁2000m1，分早、中、晚3次服；10d为 1个疗程。 结果 临床治愈331例(91．95％)，显效25例 (6．94％)，无效4例(1．11％)，总有效率为98．89％。结论 提示中药泌尿排 石汤配合ESWL可提高碎石排净率，减少复发率且无明显毒副作用，是 目前治疗肾下盏结石较为理想的方法。 关键词 ：肾下盏结石； 泌尿排石汤； 体外冲击波碎石术 中图分类号：R4／78 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0805(2008)11—2799．I)1 体外冲击波碎石术(简称ESWL)是一种安全、有效和创伤极 侧腰部疼痛间歇发作 2月余，伴血尿而前来就诊。左侧腰部疼 小治疗泌尿系统结石 的新疗法，目前 国内外 已广泛应用。自 痛 ，左。肾区叩击痛。B超提示：左肾下极结石，结石大小约为 1．2 1999—09—2006—12，应用中药泌尿排石汤配合 ESWL治疗肾下 cmx0．8cm，诊断为左肾结石。予体外冲击波碎石术治疗，工作 盏结石360例，取得了满意疗效。现报道如下。 电压为 12．5kV，放电次数为2200次。碎石术后左侧腰部疼痛沿 1 临床资料 输尿管方向放射 ，口干不欲饮，时而恶心欲吐，尿色鲜红，舌红，苔 本组360例中，男202例 ，女 158例；年龄最小 16岁，最大73 黄腻，脉弦。随即予泌尿排石汤治疗，连服 5剂，服药后第 2天即 岁，平均年龄45岁。病程最短 1年 ，最长 15年，平均 1．8年。其 有细砂石排出，连排3d，共有 10余枚小砂石，结石质地坚硬，腰 中左肾下盏 186例，右肾下盏 174例，治疗前均经x线腹部平片，腹疼痛消失，无血尿，病告痊愈。B超复查：双侧肾、输尿管和膀 B超或肾盂静脉造影检测明确诊断。结石直径最小0．5～0．6 胱未见结石阴影。 cm，最大2．0～2．5cm，多数在 1～1．8cm之间。 4 讨论 2 治疗方法 本病属中医学石淋、砂淋、血淋范畴，临床以腰腹绞痛，尿血， 2．1 ESWL治疗 采用上海嵩海医用装备有限公司生产的 尿中夹有砂石及排尿困难等为特征。笔者认为，本病急性发作期 XT03C型体外冲击波碎石诊断治疗机。治疗体位：所有病例均 的病机关键是湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热煎熬尿中杂质 ， 采用仰卧位，经x线系统定位后开机治疗。工作 电压：9．5—13 日久结为砂石，阻于尿路而成。本病过去多采用手术治疗，给病 kV，平均工作电压 11．5kV；频率60次／min；放电次数 1500～2 人带来极大痛苦。近些年来治疗方法较多，其中ESWL较先进 ， 300次，平均 1880次；在x线定位系统观察下，结石均已被震碎 效果 良好。肾上 、中盏结石碎石治疗后容易排出，但同样大小的 或部分震碎，治疗次数最少 1次，最多3次，平均 1．5次。 肾下盏结石碎石治疗后排空较为困难。我们在临床应用中探索 2．2 药物治疗 凡经ESWL治疗后 ，随即服用泌尿排石汤。药 出，。肾下盏结石经ESWL治疗后，配合中药泌尿排石汤能使肾盂、 用：金钱草、蒲黄炭、小蓟 、白茅根、白芍各30g，海金砂、石苇、冬 输尿管扩张且蠕动增强、尿量增加，并嘱病人多饮茶水，采用不同 葵子、生黄芪、玄胡各 15g，鸡内金、泽泻各 12g，琥珀3g(研末冲 的特殊体位和轻轻拍打肾区等综合治疗措施，可增强肾下盏碎石 服)。1剂／d，水煎2次，混合，取汁2000ml，分早 、中、晚3次服； 屑的排净