尿道下裂修复术后并发尿道狭窄22例报告.pdfVIP

山东医药20o8年第48卷第 33期 本研究发现，鼻息肉病组 IL广5含量明显高于鼻息肉 [参考文献] 组，鼻息肉组又明显高于对照组，说明 IL广5参与了 [1]吴敏曼，王正强 ．鼻息肉中总I 及卫L，5与嗜酸性粒细胞浸润的 鼻息肉病和鼻息肉的发病，但二者发病机制不同。 相关性研究 [J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2o04，12(3) 129 133． 对嗜酸性粒细胞具有相对特异性bJ，同时可抑 [2JKram盯MF，0steItagP，P )grlerE，eta1．Nasalm-ted吼Ikjn-5，ilI蛐 一 制嗜酸性粒细胞凋亡，并对嗜酸性粒细胞有活化和 ll0gl0bIlliIlE，eosin0phmccat0Idc m．，ar_d80lIIb】eiIlt∞DeⅡular8d- 趋化作用。IL广5的上述作用导致局部嗜酸性粒细胞 h 0Ilm0】ecIlle．1m-d c醯呻菌tis，alleIgicI量lirIitis，andIlasal yp． 浸润，炎症持续广泛存在，累及多组鼻窦，息肉样变 0sis[J]．ryllg[Bc0pe，200O，Il0(8)：l咻 l0 ． 黏膜与正常黏膜无明显分界，这恰恰与鼻息肉病的 [3]夏良平，李添应 ．鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中自细胞 介素-5的测定 [J]．耳鼻咽喉头颈外科，20ol，l(8)：38． 发病特点相符。IL广5在鼻息肉病中高表达可能是其 (收稿 日期 ：加08_08．22) 复发难治的原因之一，检测 Ⅱ，5有助于鼻息肉和鼻 息肉病的区分。 · 经验 交流 · 尿道下裂修复术后并发尿道狭窄22例报告 陈宏坤，阎景铁 ，钱 程 ，李敬华 (枣庄市立医院，山东枣庄 277l01) 尿道狭窄是尿道下裂修复术后常见并发症之一，临床处 两端血供差、缺血挛缩，尤其采用 Duekett横裁包皮带蒂皮瓣 理比较棘手。1998～2008年 ，我们共收治本病患者 22例。 时。②制做皮瓣时未按越 向远端越宽的原则进行。③采用 现报告如下。 剜除隧道法致隧道狭小。④近端尿道与新尿道吻合时未切 临床资料：本组 22例均为男性，年龄2～15岁。均因尿 除膜状尿道、近端尿道游离太多、环行吻合。⑤术后皮瓣坏 道下裂而采用 Ducken术式进行尿道修复术。术后发生尿道 死、排尿不畅、尿外渗、感染等。尿道狭窄重在预防，手术操 外口狭窄9例 ，吻合 口狭窄 l1例，两处均狭窄2例。同时伴 作应精细，止血完善，彻底矫正下曲，组织对合准确；成形尿 尿瘘 6例。 道必须固定于阴茎白膜上，使尿道完全贴附于阴茎海绵体， 治疗方法 ：对 11例吻合 口狭窄者直接行尿道扩张术，其 保证成形尿道和阴茎腹侧皮肤具有 良好的血供并防止新尿 中4例经2—5次扩张后排尿通畅，7例扩张失败改行阴囊 道扭曲、狭窄；术后合理应用抗生素预防感染，加强护理，保 中线皮肤岛状皮瓣加盖术 ：在麻醉下用金属探子探明狭窄部 证引流管通畅。 位并切开狭窄段，充分游离尿道板旁的纤维索带，使白膜膨 尿道修复术后尿道狭窄主要表现为排尿困难、尿线细 、 出，阴茎完全伸直。在保证阴茎无弯曲的前提下，取阴囊 中 排尿时间延长 ，严重狭窄者可出现充盈性尿失禁 ；患者平均 线皮肤岛状皮瓣，带蒂加