脑卒中患者心理反应与心理干预.pdfVIP

重庆医学2008年 11月第 37卷第 22期 2625 减少 ，患肢均有不 同程度肌 肉萎缩和关节屈伸功能受 限，因此 2．3．3．2 扶拐步行训练 患者刚下床需有人帮助 ，三点式步 指导患者进行肌力训练及膝关节被动功能锻炼对术后功能康 行是一种快速移动步态 ，适用于一侧下肢无法负重者 。两掖拐 复极为重要。 与患肢 同步前进 ，与健肢交替进行，开始每次 lOmin左右 ，每 日 2．3．1 早期康复训练指导 (术后 1～3d)_2]。 2～3次，以后逐 日增加时间及活动范围。 2．3．1．1 股 四头肌功能锻炼 术后第 1天即可进行，让患者 2．4 出院指导 大腿股 四头肌收紧，膝部下压 ，膝关节保持伸直 5s，再放松 5s， 2．4．1 必须使用拐杖至患肢无疼痛及跛行时方可弃拐。避免 2O次为 1组 ，每 日做 3～4组 。 患肢过度负重，减少假体磨损；正确使用拐杖，避免摔伤。 2．3．1．2 腓肠肌训练 患者平卧，先让患者用力屈趾 (脚趾 向 2．4．2 指导患者加强伤 口护理 ，保持伤 口敷料清洁、干燥 。术 前伸直 ，脚跟 向后拉)，然后足踝呈背屈位 (脚趾 向后拉 ，把脚跟 后患肢关节疼痛 、表面发红、肿胀者需立 即人院观察患肢有无 向前推)，膝关节保持伸直 ，2O次为 1组 ，每 日做 3～4组 。 感染，假体有无松动 。 2．3．1．3 持续被动运动 (CPM)锻炼 术后 48～72h引流管 2．4．3 继续加强功能锻炼 ，增加关节活动度 ，锻炼顺序可遵循 拔出后开始，肢体抬高角度从 0。～3O。开始，2min内完成一个 站一立一坐一蹲(3个月后)的原则 。 来 回，每 日持续运动 1～2h，然后每 日增加 5。～10。，1周 内尽量 2．4．4 指导患者保持饮食、生活规律 ，加强饮食营养 ，进食富 达到 90。，CPM可 以使关节活动 比较容易，有助于肢体静脉血 含钙质、维生素及矿物质食物 ，多参加户外活动 。 液和淋 巴液 回流 ，减轻肿胀 ，避免深静脉血栓形成 ，减少止痛剂 2．4．5 指导家属与患者一起制订康复计划，重点为保护假体， 用量 ，防止粘连 ，缩短术后恢复时间。 避免滑到，避免感 冒，遵循小痛大治原则，以防止置换关节远期 2．3．2 恢复期训练指导(术后 3～14d) 感染 。 2．3．2．1 直腿抬高训练 患者应在无痛情况下进行锻炼 ，患 3 讨 论 者平卧，足尖朝上绷紧腿部肌肉，缓慢直腿抬高，保持肢体小于 人工全膝关节置换术后离不开康复训练，现代医学将治 3O。抬高悬空，持续 lOs左右，然后放下，每组 10次，每 日做 3～ 疗、护理、康复融为一体，将康复护理作为整体护理一部分，渗 4组 。运动强度应从小强度开始 ，以患者不疼痛 、不感疲劳为 透到整个治疗过程 中3¨]。康复训练应遵循个别对待原则、全 度 。 面训练原则及循序渐进原则 ，并且还要通过耐心细致 的心理护 2．3．2．2 膝关节屈伸功能锻炼 术后第 5天开始练习。可采 理，解除患者焦虑和抑郁心理，提高战胜疾病信心，使其关节早 取两种方法 ：(1)让患者平卧，患腿抬高，双手抱住大腿 中部，让 日恢复正常功能。 膝关节凭借重力 自然下垂；(2)让患者坐于床边，自然放松，膝 参考文献 ： 关节靠近床缘，腿凭借重力垂到床下。随着患肢肌力增加可在 踝关节处绑 lkg左右砂袋进行膝关节屈伸运动 ，以进行患肢抗 [1] 郝花 ，马利娜．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成 的 阻训练 ，加大膝关节屈伸角度 。 预防及护理[J]．医学信息，2001，14(2)：111． 2．3．2．3 蜡疗 患者术后 2周膝关节不能完全伸直或屈膝不 [2] 王青 ，陶松平．