中西医结合治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

专曩报告讲义及学术论文 参考文献 1．裘法祖 外科学(第4版)[M]．北京：人民卫生出版社，1996。854—856 2．罗先正 腰椎间盘手术失误防治[J]．颈腰痛杂志，1999，20(2)：81 3．杨俊兴 等。中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J]．中医正骨，1999，11(9)：565 4．薄智云 腹针疗法(第1版)。北京：中国科学技术出版社，1999，10 中西医结合治疗腰椎间盘突出症 黄建萍 邹光文 贵州省骨科医院 贵州贵阳550002 摘要：腰椎间盘突出症在脊柱病变中是常见的疾病之一。我院采用腰宁腰部穴位注射，中频电疗，骶管封 闭，脱水，骨盆牵引，恢复期直腿抬高及腰背肌锻炼等综合治疗腰椎间盘突出症，尤其对初发和轻症患者大大 提高治愈率和有效率。 k关键词：中西医；治疗；腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症在脊柱病变中是常见的疾病之一。我院多年来收治了大量的腰椎间盘突出症患者，采用 中西医结合治疗，取得了较好的疗效，由于在长期的临床实践中不断提高和更新治疗手段，近几年我们在腰椎 间盘突出症的治疗方面取得了较大的进展，进一步提高了治愈率和有效率。现报告如下： 治疗方法 (1)一般治疗，卧硬板床休息，待根性症状基本消失后下床活动。 (2)水针液压松解治疗，采用我院研制的纯中药复方制剂腰宁注射液(主要由当归、红花、续断、JiJ芎、葛 脊穴或腰骶棘肌痉挛压痛处深达横突或椎板处高压注射，以病人能耐受为度。每日1次，20次为一疗程。 (3)中频电疗，病变及注射部位予中频电疗，每日一次，每次20rain，20次为一疗程。 (4)骶管封闭，患者取俯卧位，常规消毒铺敷，用2％利多卡因2ml在骶骨裂孔处行局部麻醉，麻醉生效后 用8号针头刺入骶管，穿刺成功后回抽无血及脑脊液，即予确炎舒松40rag，地塞米松5nag，维生素B，0．1，维生 0．5 素B12 nag，2％利多卡因3ml，0．9％盐水20ml缓缓注入骶管内，每周一次，3—5次为一疗程。 滴注，每日一次，连用6天。 80％，每次牵引30分钟，每日一次，20次为一疗程。②三维正脊治疗，全电脑三维正脊治疗设备，根据患者症 状，CT检查及身高，体重设置治疗方案，由电脑控制下瞬间三维立体定位定角旋转，完成椎间盘突出复位治 179 专题报告讲义及学术论文 ……一 疗。每周一次，可作2—3次。 (7)恢复期直腿抬高及腰背肌锻炼，直腿抬高，仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，然后放下，重复 数十次。腰背肌锻炼：在床上作飞燕式，拱桥式动作。 疗效标准lf自床治愈：自觉腰腿痛的症状消失，活动正常，恢复全13工作；有效：自觉腰腿痛的症状明显减 轻，行走正常，能坚持工作；无效：全部症状无改善。 治疗结果286例中治愈129例，占45．1％，有效142例占49．6％，无效15例占5．2％。 讨 论 腰椎间盘因外伤或自身退行性变，导致纤维环弹性纤维断裂，髓核突出于椎管内，对硬膜囊或神经根产生 机械性压迫，而出现神经根受压症状。突出物对周围软组织压迫刺激，造成局部软组织充血，水肿，产生无菌 性炎症，更加重对神经根的压迫。早期强调卧硬板床，以减少对病变椎问盘的刺激，有助于椎间盘组织的修 复。在治疗上必需先消除局部水肿。我院采用腰宁在腰椎棘突旁局部注射，消除局部软组织水肿，改善局部 血液循环，使肌肉松解，缓解疼痛。中频电疗可改善局部血液循环，消除局部无菌性炎症。骶管封闭可消除椎 管内的水肿。静滴20％甘露醇或甘油氯化钠脱水治疗，可进一步减轻水肿。骨盆牵引的作用机制是使椎间 隙增大，关节突关节拉开，并使椎间孔扩大，从而解除对神经根的挤压，使椎间盘间隙产生负压，对突出部分髓 核组织产生周边压力，使髓核有还纳趋势，有利于突出物部分还纳或改变与神经根的位置关系。腰椎间盘突 出症常伴发腰椎小关节紊乱，骨盆牵引还可以矫正小关节错位和腰椎畸形，恢复腰椎正常序列。尤其是三维 正脊治疗，疗效卓著，大多只需一次，即可解除腰腿痛，完全，无痛苦。