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机关事业养老保险参保人员死亡后个人缴纳部分退还申领表 系统号： 单位编号： 单位名称： 死亡 人员 基本 情况 姓 名 社会保障号 （身份证号） 死亡时间 年 月 日 死亡原因 □因病 □非因工 单位经办填报 经办单位承诺： 该人员已按规定按时足额缴纳社会保险费，现申领个人缴纳的养老保险金。 2、申请及申报材料与事实相符，所申领个人缴纳的养老保险金将按规定支付给该人员的遗属。 经办人： 联系电话： 单位名称（盖章）： 申报人（遗属）基本情况 申报人（遗属）姓名 申报人（遗属）身份证号 与死亡人关系 开户银行 银行账号 申报人（遗属）承诺：申请及申报材料与事实相符。 申报人（遗属）签名： 联系电话： 年 月 日 社保 审核 意见 经审核，参保人员属于退休前死亡，符合申领条件，按规定支付职工个人缴纳的机关事业养老保险金 元，支付金额（大写） 。 审核人： 复核人： 年 月 日 （加盖业务章） 填报说明 一、此表一式两份，第一联由社保经办机构留存，第二联由申请人（遗属）留存； 二、此表可用人单位填报或申请人（遗属）填报，并盖章或签名确认； 三、申报时提供以下材料： （1）《机关事业养老保险参保人员死亡后个人缴纳部分退还申领表》； （2）参保人员死亡的证明原件及复印件； （3）死亡人员身份证、户口本(户籍证明)复印件； （4）申领人（遗属）身份证复印件； （5）申领人（遗属）和死亡人员的遗属关系证明； （6）申领人（遗属）银行结算账户（存折或借记卡）原件及复印件。