关节镜下清理和置管持续灌洗治疗膝关节化脓性感染的疗效.pdfVIP

里全LLA目口口AT口Y8CI[NeE吕医学检验i C H工NA H E A L TH 工NDU 目T 口Y 关节镜下清理和置管持续灌洗治疗膝关节化脓性感 染的疗效 王旭 东 米 谢 。 1．河北省廊坊市第 四人 民医院，河北廊坊 065000；2．新疆焉耆县人 民医院骨一科新疆焉耆县 841100 摘【要】目的 分析关节镜下清理和置管持续灌洗治疗膝关节炎化脓性感染的的疗效。方法 系统分析经我院确诊的化脓性 膝关节炎病例 28例患者 ，采取关节镜下清洗病情置管持续灌洗治疗 (关节镜治疗组)。切除坏死组织及滑膜 ，术后用敏感抗 生素和局部功能锻炼治疗 。结果 术后随访 了6个月 28例治愈 。4例复发后再次手术愈合 。 关【键词】关节镜；持续灌洗；药物治疗 【中图分类号】R687．3 [文献标识码】A [文章编号】1672—5654(2012)08(a)一0119一O1 膝关节化脓感染关节的化脓性疾病特别是膝关节炎 、并发症 3讨 论 多致残率高 ，必须进行早期诊断早期治疗 ，因为可 以引起全身 的 化脓性关节炎的发生是骨科 的常见病也存在多发的可能 。特 疾病 ，但随着科技水分的发展 。关节镜 的出现对于早期的骨关节 别是膝关节部位。可 以导致局部活动受限和感染不好控制及很高 疾病治疗有很好 的治疗效果。痛苦小、费用低廉 、愈合快等优点。 的致残率等。影 响正常的生活 自理。如果局部骨质破坏严重 了。就 1资料 与方 法 很难完全恢复正常。导致局部骨性坏死的机率非常的高。这个 由 1．1一般 资料 于长 时间的不正确 的治疗就可以导致上述情况发生 。经过临床多 在我 院 2005年 10月～2010年 10月诊断 的化脓性膝关节炎 种实践的体会 ，必须做到早期 的测底的清 除局部坏死 的组织 。是 患者男性 18例 ，女性 10例 ；年龄 1O～68岁。全部的病人局部没有 化脓性关节炎早期康复的最好办法l【J。 外伤手术史 。发病早期都是存在发热 ，都高于 38℃，合并有关节 在化脓性关节炎的治疗 中关节镜的应用是最科学也是最理 的功能障碍 、滑囊积液 、实验室检查均有炎性改变提示 ，存在大量 想的。它存在创伤小并且可以在直视的情况下 ，清楚的观察局部组 的 白细胞 、脓细胞 ，其中 白细胞计数大于260x10个，L，大 多数为 织的情况 。炎症的程度 、粘连的程度 以及死腔 的存在等 ，早期的单 阳性球菌的存在 。比如金黄色葡萄糖球菌、少部分是大肠杆菌。 纯灌洗和局部开放手术不具备这样 的优势 。 1．2方 法 早期 的进行辅助活动特别是 cpm机 的使用 。可以减少局部 1．2．1治疗方法 关节镜治疗采取膝关节屈 曲位 。进行腰麻后选择 组织 的粘连改善 了局部血液循环和关节的功能 。在术后配合辅助 入路 ，经膝关节前外侧下和内侧上人路 ，把脓液抽取后进行药敏 功能锻炼 的患者均达到 了满意的效果 。从而证实了早期活动 的重 试验培养。然后把脓液引流出来 。等脓液引流干净后进行用生理 要性 。 盐水配合庆大霉素进行关节腔的冲洗 ，一边清洗一边进行关节腔 对于化脓性关节炎 的手术必须注意时机的选择 ，纤维蛋 白和 里面滑膜 、韧带 的观察 。同时在把局部 的坏死组织进行进一步清 白细胞进入关节腔释放 的溶酶体必须及时彻底 的清楚 。否则关节 理 。清理完毕后 。在套管处注人生理盐水庆大霉素洗液 。注意可 的软骨就有可能造成不不可逆的损害3[1。化脓性关节炎 的病程 决 以保持视野 的清晰。然后在进人髌上囊从这里开始清理所有 的脓 定了早期治疗 的效果 。最好早期发现早期 明确病因是治疗 的关 性分泌物。清