桂枝、白芍核心药对在方剂配伍中的意义.pdfVIP

中医研究 2012年5月 第25卷 第5期 TCMRes．May2012Vo1．25No．5 文章编号：1001—6910(2012)05—0001—03 · 学 术 探 讨 - 桂枝、白芍核心药对在方剂配伍 中的意义 刘 静 ，傅 杰 ，丁 舸 (1．江西 中医学院科技学院，江西 南昌330025；2．江西中医学院，江西 南昌330006) 摘要 方剂 中的核心药对决定 了方剂的主要功效 ，其核 心 药 后天之本得滋 ，则阴寒之气可散 ；白芍性味苦酸寒 ， 对的组成是不可随意分割和取舍 的，改变核心药对 的组成， 主人阴经 ，长于养血敛阴，柔肝缓急，两药配伍 ，一阴 原方的主要作用功效也会随之改变。本文通过阐述桂枝、白 一 阳，既有辛甘化 阳之 旨，又具酸甘化阴之义 ，故 临 芍核心药对在方剂配伍 中的意义，总结该药对在类方 中的基 床常用于治疗 中阳虚弱 、阴阳两亏之心中悸而烦 ，或 本主治功效 ，为进一步优化方剂 的配伍 、提高方剂临床运用 腹中虚寒而痛 。 《金 匮要略 ·血痹虚劳病脉证并治 疗效 以及新药的研发提供理论依据。 第六》日：“虚劳里急，悸 ，衄 ，腹中痛，梦失精，四肢 关键 词 ：桂枝 ；白芍 ；药对 ；配伍 酸疼 ，手足烦热，咽干 口燥 ，小建 中汤主之 。”此即阴 中图分类号 ：R282．71 文献标志码 ：A doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2012．05．001 阳两虚之虚劳 ，以腹 中时痛为主症 ，故治宜平补 阴 “药有个性之特长 ，方有合群之妙用 ”，方剂在 阳、缓急止痛 。方中桂枝辛甘化阳以温阳气 ，芍药酸 临床疗效的发挥，很大程度上取决于中药的配伍 ，而 甘化阴以养阴血 ，构成本方核心药组 ，两药辛酸甘合 药对正是方剂配伍 的核心所在 ，它是临床上常用且 用 ，妙在辛甘补阳，酸甘益阴，且善缓急止痛 ，可使阴 相对固定的中药配伍形式，也是方剂最小的组方单 阳复，疼痛止 ，则 “虚劳里急”可愈。再如 《金匮要 位。药对并非两味药物的随机组合 ，也并非两种药 略 ·血痹虚劳病脉证并治第六》记载 ：“夫失精家少 效的单纯累加 ，而是历代医家积累临床用药经验的 腹弦急，阴头寒 ，目眩，发落 ，脉极虚芤迟 ，为清谷亡 升华。本文通过对桂枝 、白芍这一核心药对在诸 多 血 ，失精 。脉得诸芤动微紧 ，男子失精 ，女子梦交 ，桂 经方 中的配伍作用进行归纳和总结 ，探讨该药对的 枝加龙骨牡蛎汤主之。”因 “失精”导致阴损及阳，甚 临床运用价值。 而阴阳两虚之证 ，若用助阳之法 ，则有动火之弊；用 1 调和营卫 养阴之法 ，则又有增寒之害。张仲景从调和 阴阳入 桂枝 、白芍的配伍首见于张仲景之名方桂枝汤， 手 ，而用本方调补阴阳，‘交通心肾。方中桂枝辛温， 主治太阳中风证 ，治风寒外感 ，卫强营弱 ，营卫不调 温经通阳；芍药之酸寒，和营敛阴，正如 《金匮要略 等。方中桂枝辛散而温 ，宣通卫 阳、解肌祛风、驱邪 论注》日：“桂枝芍药通阳固阴。”以上论述充分体现 于外 ，走表调卫 ；白芍酸 收而凉，敛阴和营 ，走里调 了桂芍药对在调补阴阳之方剂中起到重要作用 ，此 营 ，二者等量相配，一动一静、一刚一柔 、一散一收， 类方剂还有薯蓣丸等。 使卫 阳通畅而不伤营阴，营阴收敛而不滞卫阳；又二