取石网篮联合普通电刀电击治疗胆管残石33例报告.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第47期 别为5．3个月和9．8个月 (P0．01)，中位缓解持 患者的临床疗效与1TrP、OS显著相关。 续时间分别为5．7个月和 11．7个月(P0．01)¨。 总之，曲妥珠单抗联合多西他赛治疗Her-2阳 Nashimura等 [3比较单用曲妥珠单抗和曲妥珠单抗 性的晚期转移性乳腺癌，提高了疗效，延长了TTP 联合其他药物化疗的疗效，联合组RR为86％，总的 与OS，是安全且有效的方案。 RR为64．9％，单药组与联合组，哪 分别为5．7个 [参考文献] 月和 15．9个月。另有研究者用曲妥珠单抗联合吉 【1]唐鑫海．乳腺癌综合治疗 【M]．南京：江苏科学技术 出版社， 20o8：433_435． 西他滨治疗晚期转移性乳腺癌，PR者是 l9．2％、SD [2]李少林，任国胜，陈晓晶．乳腺癌的基础理论和临床实践[M]．北 者是26．9％、CR+PR+SD者是 46．2％，rI’P3个 京：科学出版社 ，2o08：434． 月，OS17个月，3—4级不 良反应包括中性粒细胞减 [3]NisIIimuraR，OkumuraY，AmaN．11Ta8tIlzIlmabmonoIher趣pyve卜 少2O．7％、血小板减少 13．8％、恶心 3．4％，有 susc0mbinationtheTpyf_0r咖 6“grecu玎 ntbre8stcarIcer：timeto 13．8％的患者在治疗过程中发生肿瘤脑转移。本研 pr咿 ssi0naIldsurviva1．[J]．Breastcancer，2008，15(1)：5764． (收稿 日期 ：2oo8．10．11) 究中，患者的疗效低于 Nashi-nura等的观察结果。 · 经验交流 · 取石网篮联合普通电刀电击治疗胆管 残石 33例报告 吴 红，谭洪育，黄章字。范新萍，薛 峰 (湘雅萍矿合作医院，江西萍乡33700o) 20o5年 5月 一20o8年6月，我们利用取石网蓝联合普 灼溶解 ，同时其产生的火花和水流冲击引起的震动使结石松 通电刀电击治疗胆管残石33例，疗效满意。现报告如下。 动破碎。该方法不需要特殊设备，只要有胆道镜的医院就能 临床资料 ：胆管残石患者33例，男 l3例 ，女 19例；年龄 开展。本组33例患者均为胆道镜取石时发现二、三级胆管 26～68岁，平均47岁。全部患者均为胆管探查术后 6周或 嵌顿大而硬的结石，不能通过网蓝直接取出，采用电击碎石， 以上，其中1次胆管探查 13例、2次胆管探查 l6例、3次胆 其 中1次碎石并取净结石3例，2次碎石并取净结石5例，其 管探查4例。 余均为3次或多次碎石后方取净结石。我们的体会是碎石、 治疗方法 ：患者平卧，小腿接普通电刀的负极板 ，将取石 取石要细心、耐心，对于大而硬的结石不要急于1次击碎并 网蓝与其手柄相连接 ，手柄与电刀相连。行常规胆道镜检 取出。当电击结石中央出现空洞，视野呈现的是空心圆或锅 查。将网蓝闭合 ，只露金属头，经胆道镜置入 ，金属头对准、 底状 ，此时用取石网蓝在中央反复收张，能见到大量碎石涌 接触嵌顿结石的中央 ，保持水流，启动电刀。此时通过胆道 出，加大水流反复冲洗，让结石泡软松动，如结石不能崩塌， 镜可见网蓝与结石的接触面出现火花、水珠、烟雾并伴有 “咝 可待下次再碎石并取出。本组有 10例再次取石时见结石散 咝”声，多次反复间断启动电刀后，结石的中央呈凹陷空