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孕妇被动吸烟对胎儿健康的影响 【被动吸烟的概念】 被动吸烟( passive smoking; second-hand smoking)是指生活和工作在吸烟者周闱的人们不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒的物质。 【被动吸烟的危害简述】 NIKOdent戒烟网最近发表研究报告指出，被动吸烟即俗称的 “吸二手烟”比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的人，患肺癌的机率比常人多出6倍。被动吸烟对婴幼儿、青少年及妇女的危害尤为严重。对儿童来说，被动吸烟可以引起呼吸道症状和疾病，并且影响正常的生长发育；对于孕妇来说，被动吸烟会导致死胎、流产和低出生体重儿；被动吸烟亦会增加成人呼吸道疾病、肺癌和心血管疾病发病的危险。 【孕妇被动吸烟对新生儿健康影响的研究】 黄加英为了评价孕妇被动吸烟对新生儿体重和健康状况的影响进行了专门的研究。方法：对120名健康不吸烟孕妇进行调查研究，统计分析孕妇被动吸烟与婴儿体重和Apgar评分之间的关系。结果：孕妇被动吸烟的新生儿体重比无被动吸烟要低，有统计学意义，而Apgar评分在孕妇被动吸烟新生儿中并未发现统计学意义。结论：孕妇被动吸烟增加新生儿低出生体重的危险性，孕妇在怀孕期间应尽可能避免被动吸烟。 【香烟的不同成分对胎儿的影响】 香烟中的尼古丁可引起胎盘血管收缩，胎儿的血液供应减少，致使胎儿缺氧。 香烟中的一氧化碳可使胎儿缺氧，造成胎儿发育不良，甚至死胎。 香烟中的氰化物在人体内与一种叫做硫氨基酸的物质结合后，可使人体内维生素B12减少，以致影响胎儿发育，使生出的孩子智力低下。 【香烟对胎儿生长的影响及其机制】 　1、孕期被动吸入香烟燃烧中形成的有害物质，其中尼古丁有缩血管作用。其作用于交感神经节，使交感肾上腺系统兴奋性增加，释放到血中的乙酰胆碱和儿茶酚胺增加，减少子宫-胎盘血流，导致胎儿的营养供应不足。 2、香烟产生的一氧化碳通过肺泡吸收后，与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，其亲和力比氧大200~300倍，解离率比氧小3 600倍，从而降低了氧与血红蛋白及肌红蛋白的结合能力，减少母血和胎血的含氧量，同时抑制碳酸酐酶的活性，影响母体及胎儿组织中二氧化碳转运。 3、香烟烟雾中氰化物在体内转化成硫氰酸盐时，要消耗维生素B12、硫胺素和含硫氨基酸等，进而导致血中维生素B12、硫胺素和氨基酸水平降低，抑制胚胎组织蛋白质合成，延缓胚胎生长发育。并且氰酸根可与细胞色素氧化酶的Fe2+结合，使Fe2+失去传递电子的能力，进而抑制该酶活性，影响胎儿细胞呼吸。 4、孕期吸烟的孕妇所生的婴儿脐带血中NO含量比非吸烟者低，孕妇血浆中内源性NO合成及释放下降，使血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶活性降低，3-5 环磷酸鸟苷（cGMP）合成减少，血管和子宫平滑肌收缩，胎盘血液灌流量减少，限制母亲和胎儿间营养物质、氧、代谢产物的交换，最终导致胎儿氧气和营养供应不足。 【孕妇被动吸烟对胎儿的危害】 美国匹兹堡大学公共健康研究生院的一项研究表明，若在怀孕期处在被动吸烟的环境中，对胎儿造成的危害与母亲主动吸烟是完全一样的。 1.造成早产。被动吸烟越多，发生早产的危险性越大。这是因为在妊娠初期，由于尼古丁及代谢产物的作用，使体内黄体酮分泌量减少，从而影响子宫内膜的蜕膜反应，使孕卵着床发生障碍，致妊娠终止，或者发生自发性。 2.被动吸烟还会使发生宫内窒息或死亡：这是由于尼古丁中毒，使胎盘含氧量减少，为了适应需要，胎盘便发生代偿性肥大，而过大的胎盘往往有蜕膜基底部坏死、细胞滋养增生这一病理改变，而导致发生宫内窒息或死亡，还可能有脐动脉畸形的危险。 3.低体重儿：怀孕期间被动吸烟所生婴儿的体重，平均低于正常婴儿体重约150-250公克。4.孕妇被动吸烟与婴儿猝死综合征（SIDS）的关系。 孕妇被动吸烟增加婴儿发生SIDS的危险性，并与孕妇的被动吸烟量呈剂量—效应关系。其机制可能与被动吸烟可损伤婴儿化学感受器有关。 5.减少了母乳的分泌数量及质量。研究人员称，被动吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少21%。产后4周时少分泌43%，而到产后6周时，则差别达46%，。 【吸烟对幼儿免疫功能的影响】 据研究证实，幼儿被动吸烟量越大，唾液中硫氰酸盐含量越高，而唾液中的溶菌酶含量越低（P0.01）。并且幼儿被动吸烟量越大，唾液中的IgG、IgA、IgM含量越低。烟雾中的CO等有害物质可造成体内缺氧，长期缺氧刺激红细胞生成素增高。红细胞生成增多，血液粘稠度增大，血液流速减慢，红细胞运送免疫复合物到肝、脾处理减慢，至血中免疫复合物含量增多，红细胞膜上的C3b受体空位减少及活性降低，形成继发性红细胞免疫功能低下。并且红细胞免疫增强因子降低，而抑制因子增强，随着被动吸烟时间的增长，红细胞免疫功能及自身调节能力也会下降。 【参考文献】 杨杰 杨慧 石艳 刘基芳 张