多层螺旋CT头颈部标准化后处理探讨.pdfVIP

一、什么是各向同性扫描 CT像素的大小，不仅取决于矩阵，也就是说不仅取决于它的横断面积，另一个重要因素，像素的高 度，常常被人忽略。而像素的高度在螺旋扫描当中，尤其是在螺旋扫描以后的后处理过程中，直接影响 图像质量的重要因素。 在非螺旋扫描中，由于纵轴上的数据不连续，很难重组成高质量的冠状或矢状MPR图像，所以，大 部分文献中在论述图像空间分辨力时，主要强调矩阵大小的影响，忽略了像素高度对空间分辨力的影 响，最多谈论的是层厚对部分容积效应的影响。早在20年前，扫描矩阵就已经达到了512X512，此时如 留在1mm。这不仅仅是因为层厚越薄，图像质量越难提高，而且还因为层厚的变薄会大大增加扫描时 间，球管的热容量限制了扫描时间的延长，即使球管允许，病人也难以耐受如此长的扫描时间。螺旋CT 的问世使得MPR图像的重要性越来越明显，因此常常需要长距离的薄层扫描来实现大范围的MPR图 像重组。但是，单层螺旋与非螺旋扫描一样，由于球管热容量的限制仍然无法完成长距离的扫描。多层 螺旋的问世从根本上解决了这个困扰已久的难题。目前最先进的64层CT，球管旋转一周可以以亚毫 米层厚覆盖25～40mm左右的范围，大大提高了检查速度，减少了球管消耗，为亚毫米层厚大范围扫描 提供了可能。 当像素的x、Y、z三个方向的边长相等的状态，也就是像素成为正立方体的时候，我们把这种扫描 称为各向同性(ISOTROPY)扫描。各向同性扫描的意义就在于所有方向的图像在空间分辨力上完全相 等。即无论冠状MPR图像、还是矢状MPR图像，还是任意角度的斜位MPR图像，质量将于直接重建出 来的横断图像完全相等。彻底改变了CT图像仅仅能横断观察的面貌，为多方位显示各部位解剖打下 了坚实的基础。 二、如何在不同的机型上做到各向同性扫描 由于像素在横断切面上的边长已经可以达到0．5mm，那么，从理论上来讲，只有亚毫米的准直才能 基本满足各向同性扫描的要求。目前，各厂家的多层螺旋CT准直都已经达到亚毫米，分别为0．5～0． 75mm．，因此基本上都能做到各向同性扫描。 不同层数的多层螺旋CT虽然都能获得各向同性图像，但是其中的差别还是很大的，能不能达到各 向同性扫描，主要是取决于是否每一个亚毫米探测器是否配一个数据采集系统(DAS)。例如，四层螺旋 的覆盖范围还太小，扫描时间需要很长，球管消耗也仍然很大，所以，真正实施起来有一定困难。16层 螺旋有两种采集方式，两个探测器一组数据采集系统(宽准直)和一个探测器一个数据采集系统(窄准 直)，必须用窄准直(亚毫米)才能获得各向同性图像，但是球管消耗是宽准直的两倍。由于每一个探测 器就有一个数据采集系统(DAS)，64层螺旋的球管消耗与层厚已经没有关系，所以实际上它正常扫描 基本上就是各向同性。如果不去利用，就等于没有发挥64层螺旋CT优势。 头颈部扫描经常需要标准横断图像以外的冠状、矢状图像来进行更准确的诊断。例如，眼外伤的病 人，横断扫描只能显示兖矿内侧壁和外侧壁的骨折，但是还需要冠状图像来判断是否存在上下壁的骨 折；同样如果要观察上颌窦的上下壁，仅靠横断扫描是不够的，必须有冠状图像。以往的CT检查在进 行完横断扫描后，需要重新对病人摆位置，再进行冠状扫描。不仅延长了扫描时间，而且使病人接受的 辐射剂量增加一倍。有些病人还需要特殊位置的扫描，就会进一步增加病人的辐射剂量，而且延长检查 时间。有了各向同性扫描，我们仅仅需要进行一次横断扫描，冠状切面、矢状切面和特殊角度的切面我 们都可以用MPR图像来替代直接扫描图像，不仅节约了检查时间、病人更加舒适，而且至少使病人减少 一半的福辐射剂量。我们还可以尽量避免一些对辐射非常敏感的器官接收辐射。例如，常规颞骨扫描 由于需要成角，通常要通过N：111三，对眼球造成没有诊断价值的辐射伤害。我们可以用各向同性扫描技 术，进行平行于颅底的颞骨扫描，不再通过眼球，避免了不必要的眼球的伤害，然后用MPR技术获得我 们需要的成角的图像。 所以，总起来说，各向同性扫描对头颈部检查可以节约扫描时间、减少球管消耗，尽量减少病人的辐 射剂量，是一种值得大力推广的扫描方法。 ’ ·54． 三、各向同性的最佳扫描和后处理参数匹配 头颈部的骨扫描主要有以下几个特点：一是薄，二是小，三是结构复杂。例如：颞骨中听小骨只有几 个毫米，而且曲折仅仅在横断面上难以辨认；鼻骨结构变以极多，横断切面甚至加上冠状切面也难以辨 认骨折还是骨缝；蝶骨大小翼与邻近骨结构的连接很容易被误认为骨折等等。因此，扫描