恶性肿瘤化疗的护理.docVIP

恶性肿瘤化疗的护理摘要：回顾性分析了8例滋养细胞恶性肿瘤患者临床资料肿瘤化疗护理确保化疗顺利进行。 关键词：肿瘤；化疗；护理 化疗在治疗恶性肿瘤中具有重要意义，部分肿瘤可以通过化疗达到“治愈”。由于抗肿瘤药物的严重毒副作用，很多肿瘤患者无法耐受毒副反应而终止治疗。本文阐述在提高治疗效果的同时，加强对肿瘤患者的护理，减轻疾病痛苦，预防并发症的发生，保证化疗的顺利进行，进而提高患者治疗的效果。 资料与方法 临床资料 我院2001年12月-2007年9月共收治滋养细胞恶性肿瘤患者83例，年龄19-45岁，平均36岁。其中侵蚀性葡萄胎37 例，绒毛膜癌28 例，葡萄胎18 例，入院后经常规化验检查确定无化疗禁忌证。 治疗方案：采用长春新碱（VCR）、5氟尿嘧啶（5-Fu）、更生霉素(ACD)及环磷酰胺（CTX）联合用药(简称VAFC)同步序贯治疗恶性滋养细胞肿瘤患者。第1 天静滴VCR1 ～2mg/m 2 ， 第2～6 天连续应用ACD 和5-Fu，ACD8 μg/k g 溶于生理盐水40ml 中， 每日静推1 次，5-Fu26 ～30mg/kg 溶于葡萄糖500ml 中， 每日静滴1 次， 每次静滴8h; 第7 天静推CTX400m g/m 2 。7天为一疗程， 疗程间隔2～3周。 结果 2.1 疗效 VAFC方案治疗83例滋养细胞恶性肿瘤患者，75例按照计划完成化疗并达到治愈标准，另有8例因效果不佳行手术治疗，治愈率达90.4％。 2.2 毒性反应 83例均有不同程度的骨髓抑制和消化道反应，皮肤反应40例，脱发39例。 护理措施 3.1 心理护理 肿瘤患者情感相对脆弱，患者不仅要忍受身体上的痛苦，而且还要接受来自经济、家庭或其他各方面的压力，因此，做好心理护理是化疗患者接受化疗最基本的护理，并起着决定性的作用。建立良好的护患关系，是心理护理的关键。同时，恶性肿瘤一旦确诊， 家庭就出现恐惧的情绪，这种情绪也会影响患者， 所以心理护理不仅对患者而应向社会， 尤其是对患者的家属。要耐心解释， 使他们增加信心， 配合医护人员共同关心患者，从而减少患者的心理不平衡和增强战胜疾病的信心。 3.2 一般护理 给患者创造一个舒适的环境，保持床铺干燥、整洁， 勤换床单，身体受压部分多按摩， 勤翻身，防止褥疮发生。有口腔严重溃疡者影响进食可在进食前15 min 用丁卡因或西瓜霜喷洒创面以减轻疼痛，进食后漱口，每日口腔护理一次，以促进创面愈合[1] 。 3.3 饮食护理 患者应选择高热量、高蛋白、多含族维生素、维生素、易消化的饮食。少食多餐， 忌辛辣及烟酒。 3.4 静脉护理　肿瘤患者在经静脉给药化疗时，常因药物对血管黏膜、皮下组织及皮肤的刺激致浅静脉炎，严重者可致组织坏死溃烂，且因反复静脉穿刺容易造成机械性损伤。医护人员应合理使用静脉血管，制定静脉使用计划，左右臂交替使用。选择粗、直、有弹性的血管穿刺，穿刺前用生理盐水冲管，确定穿刺成功、局部无渗漏后再应用化疗药物。遇到药物外渗，告诉患者卧床休息，抬高患肢，避免活动，局部冷敷或用1%～2%利多卡因封闭[2] 。 4　药物副反应的观察与护理 4.1 造血系统反应　抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用。因此对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象，要定时为患者进行血细胞计数及骨髓检查。当白细胞低于4000/mm3，血小板计数降至10万/mm3时，通告医生，予以辅助治疗，如鲨肝醇、利血生刺激血小板、白细胞增生，甚至暂停化疗。 4.2 消化道反应 由于个体差异及化疗方案的不同，患者多有不同程度的胃肠道毒副反应，主要表现为恶心、呕吐，食欲不振，腹痛、腹泻等症状，是影响患者生存质量的重要原因。在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质，给予清淡饮食。 4.3 脱发及皮肤反应　患者在静脉用药的皮肤部位出现色素沉着及脱发。本组中40例出现皮肤反应，39例脱发，在护理中多做患者思想工作，让其解除顾虑，配合治疗。 5　讨论 化疗不同于手术治疗和放射治疗，通过口服及静脉给药。而恶性肿瘤对患者最大的威胁是扩散和转移。通过化疗许多恶性肿瘤患者的症状得到缓解，有的甚至达到基本根治。但是化疗的同时，患者常常伴有不同程度的毒副反应，尤其是联合用药或周期长时，药物的副作用更大，因此精心护理患者，减轻疾病痛苦，预防并发症的发生，保证化疗的顺利进行是非常重要。本院通过全面系统地掌握患者、肿瘤和药物三方面情况，结合临床经验拟订合理的化疗方案，在具体实施过程中，密切观察病人化疗前、化疗中、化疗后的有关反应。加强巡视， 积极采取有效措施，减轻口腔癌患者化疗的副作用。同时，精心护理，提高化疗效果，使患者早日康复。 参考文献: [1] 崔玉伟. 5-Fu持续化疗致口腔溃疡的临床观察及护理[J ].实用护理杂志2002 ,18 (2) :42