集束化院感管理策略在防控蜱传播病原体感染暴发中应用回顾性比较研究.pdfVIP

集束化院感管理策略在防控蜱传播病原体感染暴发中的应用 回顾性比较研究 陶秀彬24彭辉1阮晶晶1李燕1黄碧玲2汪君2侯为顺2 (1皖南医学院弋矶山医院感染管理科，2皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科 安徽芜湖241001) 【摘要】 目的比较新型布尼亚病毒聚集感染与嗜粒细胞无形体感染暴发，不同的消毒隔离防护措 施对防控院内感染的效果。方法对新型布尼亚病毒感染病人的诊疗环境和接触人员采用集柬化消 毒隔离防护措施，回顾性比较两种传染病继发院内二代感染情况。结果2006年接触嗜粒细胞无形 体感染】位病人的24名医护人员中，4人感染(16．67％)，15名接触病患的病人家属中5人感染 (33．33％)，总的二代感染率为23．08％：2014年所有接触新型布尼亚病毒感染4位患者的人员无1 例继发院内感染，感染率为0％。结论采用集束化消毒隔离防护措施能提高突发新型病原体感染的 院感防控效果。 关键词：传染病防控；消毒隔离；嗜粒细胞无形体；新型布尼亚病毒；效果评价 近年来，我国多个省份相继报告以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例11-31其中 包括嗜粒细胞无形体感染和新型布尼亚病毒感染。二者均由蜱虫传播病原体感染人类，具有高度相 似的传播途径和临床症状，病死率均较高。这些新发传染病在未认识其真面目时，预见性地采用哪 些消毒隔离防护措施，对预防院内感染、控制疫情、保障医患双方的安全极为关键。本文就我院2006 年收治的嗜粒细胞无形体病患者与2014年收治的新型布尼亚病毒感染患者，采取的消毒管理方式及 其效果进行比较，探讨集束化院感管理策略在防控新发不明原因传染病中的应用，旨在为同仁们今 后防控蜱传播病原体传染病的医院感染提供依据。 1资料与方法 1．1资料 2006年11月皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科收治了1例以发热伴血小板减少为主要症状，后 被诊断为嗜粒细胞无形体病的患者，由于初期对疾病病原体认识不足，消毒防控的参考较少，导致 接触第一例患者的人员中9人发生二代感染，包括4名医护人5 月我院收治了3例以发热伴血小板减少为主要表现的患者，后2位女病人确诊为新型布尼亚病毒感 染，1例男病人血液监测结果阴性被排除。1周后又有2位相同症状的患者就诊(两患者之间以及与 前3位患者均不相识，但在同一个县)，后血液监测均为新型布尼亚病毒感染。在吸取2006年经验教 训的基础上，在国家卫计委、省、市疾控专家的亲临指导下，制定了严格的消毒防控方案，实施了 集束化院感管理措施。本研究将2014年布尼亚病毒感染疫情资料，与2006年嗜粒细胞无形体病资料 进行比较，以评价消毒防护措施的效果。 作者简介陶秀彬(1965-)，女，安徽安庆人，硕士，副教授，副主任护师，硕士生导师，研究方 向：医院感染预防控制。 通讯作者：陶秀彬，Email：yjstaoxiubin@126．tom 297 比较的资料包括两传染病的医院内二代发病率等。2006年嗜粒细胞无形体病疫情资料采用回顾 性调查方法，主要为病历查阅和询问直接参与病人治疗护理的医护人员等。 1．2新型防控蜱传播病原体感染方法回顾列举： 1．2．1提高对不明原因感染的警惕性，及时上报并启动应急预案 2014年5月聚集性发病的姐弟3人因发热同时就诊，急查血常规发现白细胞和血小板均下降， 追问病史，得知患者的大姐因发热在当地治疗无效，已于13天前死亡，既往有上山摘茶被蜱虫叮 咬史。首诊医师高度警惕，敏锐的发现这可能是一起不明原因的感染聚集发病，立即报告科主任， 科内讨论拟诊为“发热伴血小板减少综合征”，立即报告医务、院感、防保科及院领导，启动“不明原 因感染暴发应急处置及上报预案”，逐级上报市、省、国家卫生行政主管部门，并派专车将病人的血 标本第一时间送至市、省CDC检测，尽早查明引起感染的病原体。医院成立“发热伴血小板减少综 合征应急防治工作组”，包括院感、防保、医务、护理、后勤、检验、药剂、门诊、医工部、教育培 训等部门，院长任组长，全院一盘棋，统一部署调配。各部门职责明确，任务具体，既相互协作， 又各负其责，保障技术、人力、物力等各方面的需要。每日通报疫情与防控工作情况，配合国家、 省、市疾控专家开展流行病学调查。 1．2．2明确战略目标，全面支持到位 省卫计委指示：尽全力救治在院病人，挽救病人生命，不发生死亡病例。医院领