妊娠合并急性胰腺炎5例报告.pdfVIP

山东医药20o8年第48卷第47期 嘶哑。 术中常规作冰冻病理，如为结节恶变，及时作中央区 部分结节性 甲状腺肿患者术前彩色超声检查提 淋巴结清扫，以免再次手术。术后短期内补充 L—T4 示甲状腺腺瘤，故单纯的腺瘤切除难以保证彻底切 有预防复发作用，并嘱日常饮食中添加有机碘，改善 除结节，更无法根治恶变结节。甲状腺腺叶切除避 缺碘因素对预防结节复发相当重要。 免了术后复发，且术后并发症与次全切除无明显差 [参考文献J 异，故在一些地方作为治疗多结节性甲状腺肿的首 [1]石福兴，熊云新．结节性甲状腺肿术后复发再手术分析[J]．广 选方法，但术后需应用L—T4终生替代治疗 J。笔者 西医科大学学报，20o4，21(6)：9o4-9o5． [2]高力，谢磊，叶红学，等．甲状腺全切除或近全切除术治疗 180例 主张，对于单侧结节性 甲状腺肿，行一侧腺叶切除； 甲状腺癌的手术体会[J]．外科理论与实践，2003，8(4)：30o． 双侧结节性 甲状腺肿患者，对结节大、多个结节或疑 [3]Hish啪 AN，AdinaAF，AillaEN，eta1．Tatalthyr0idect0nIy：the 有恶变的一侧作腺叶切除，对侧作结节切除或甲状 pmcedure0fch0icef0rmulnodularg0i [J]．EllrJsuTg，2oo1， 腺部分切除，可最大程度防止术后复发，同时保留相 167(6)：4JD3—405． 当一部分正常的甲状腺组织，无需终生服用 L．T4。 (收稿 日期 ：2008D9．13) · 经验交流 · 妊娠合并急性胰腺炎 5例报告 徐 琳，王 艳，彭 伟。叶元华，岳 华 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛2660o1) 妊娠期合并急性胰腺炎发生率低。20o2年 1月 ～2oo8 石是否造成急性胰腺炎的原因尚有待证实。 年2月我们共收治5例。现报告如下。 本组2例sAP患者均存在高甘油三酯和高胆固醇血症， 资料分析 ：患者年龄25～32岁，平均27．2岁。孕龄 l8 提示高血脂可能是妊娠合并急性胰腺炎的一个主要原因，而 ～ 39周 ，均为初产妇。其中2例为急性重症胰腺炎( )。 且可能更易诱发sAP。高血脂诱发急性胰腺炎 目前认为可 l例有进食诱因，1例有胆结石病史 ，2例 sAP有高脂血症，1 能与以下因素有关：①高甘油三酯分解产生的游离脂肪酸 例无任何诱因。所有患者发病均为突然发病，有中上腹部剧 (FFA)增多，胰腺部位增多的FFA会产生组织毒性，损伤胰 烈疼痛，伴恶心，呕吐，同时腹泻 1例 ，2例 sAP患者同时有 腺腺泡细胞和小血管，导致急性胰腺炎。 A．对胰腺腺泡 明显后背放射痛，所有患者均无发热。查体所有患者全身无 细胞损伤的机制可能为：a．增多的FFA诱发酸中毒 ，激活胰 黄疸 ，无出血点，均存在上腹压痛 ，除2例sAP患者有反跳痛 蛋白酶原，导致腺泡细胞自身消化．b．高浓度FFA可引起胰 外，其他患者不明显。2例sAP患者心率增快达到120次／ 腺毛细血管内皮损伤，导致胰腺微循环障碍，通过细胞膜脂 min，且子宫张力高，可触及频发官缩，肠鸣音减弱。所有患 质过氧化反应对细胞膜产生毒性作用，损伤胰腺腺泡细胞。 者的凝血常规(APTT、PI、-I．I’)均正常，纤维蛋白酶原 (FBI) ②高血脂多同时合并高血黏度 ，微血管内易形成动脉粥样硬 均增高，与正常孕妇水平相当，肝肾功均正常。