维持性血液透析患者的心理护理体会.docVIP

维持性血液透析患者的心理护理体会 咸阳市第一人民医院 蒙莉莉 [摘要]目的 加强对血液透析患者的心理护理，使之达到透析充分，提高生活质量。方法 针对我院49例患者，评估存在的心理问题，实施护理措施。结果 采取有效的护理措施，对护理工作满意，患者情绪稳定，提高治疗的依从性，处于良好的康复状态。结论 加强患者的心理护理，使维持性血液透析患者身心健康，保持良好的精神面貌，以适应家庭和社会，提高生活质量。 [关键词] 血液透析 心理护理 血液透析俗称“人工肾”，是终末期肾病（ESRD)的一种肾脏替代疗法[1]，通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中应清除的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除,达到内环境的平衡。终末期肾病是各种慢性肾脏疾病的终末阶段,常说尿毒症期,属于重危患者、并发症多、高死亡率,患者受疾病痛苦、精神、经济多重压力易产生悲观失望,严重自杀[2]的心理问题,影响患者的存活率和生活质量，在生物-心理-社会医学模式理论的指导下,关注心理健康,提高生活质量。 1 一般资料 2004年10月至2012年3月,我院血液透析患者病人49例,男性29例、女性20例,年龄16-76岁,其中糖尿病肾病16 例、多囊肾5例、高血压肾脏疾病10例、慢性肾炎13例、其它5例。农村病员 27例 、城镇居民14例、医保病人8例，每周透析2-3次,每次4-5小时。 2 影响患者心理因素,评估心理问题 2,1疾病因素:终末期肾病有不可逆性,病程迁延,治疗维持终生得以延长生命,患者对生活失去信心,感到悲观绝望,身体浮肿,皮肤苍白、灰暗干燥,使其自身形象改变,而情绪低落,以至抑郁,性欲减退,性生活明显减少,产生焦虑、烦躁。 2．2医源性因素:医院环境陌生以及各种机器、消毒液的气味刺激等使病人产生紧张心理,治疗的特殊性,粗针头(16号)穿刺的疼痛、血液红色刺激、机器报警声,使患者产生恐慌、恐惧心理。 2,3经济因素:长期进行血液透析治疗,需要较高的费用,有些延长间歇期或者被迫停止治疗,患者透析不充分,并发症增加,疾病恶化循环,随时面临生命危险,产生沮丧、放弃生命权. 2,4社会因素;社会角色却如，不能正常工作，无人生价值，生活无目标，易绝望，家属厌烦心理、态度异常，造成负面影响，以至成为大家的累赘，严重的情绪低落、抑郁，采取自杀。 3 护理措施 3．1知识宣教;加强透析前宣教工作，正确认识疾病的原因，明确按时治疗的重要性、必要性，向病人、家属讲解血液透析常识及注意事项，召开座谈会、发放健康手册，如：透析饮食、食盐、水量控制，做内瘘的必要性，内瘘保护方法等，增加自护技巧，控制体重增长，减少并发症，提高透析充分性，住院次数减少，保持好的康复状态。 3.2提高护士队伍专业技术[3]及责任心，护士操作水平直接影响治疗能否顺利进行，精湛的技术、丰富的知识能够增加病人的安全感，因此护士学习《血液净化标准操作规范》加强专业知识、基本功训练，提高技术操作水平，从上机到下机护士不断严密观察生命体征及病情变化，消除病人恐惧心理，病人如有不适及时反映，医护人员会及时处理，使病人治疗时舒适、有安全感。 3．3多沟通、交流，医护人员对待病人态度和蔼、热情和关心，主动与其交流，鼓励病人诉说内心的苦闷与焦虑，表示理解、同情，对病人提出的问题，给与耐心的讲解，对透析治疗丧失信心时，积极鼓励，并于透析康复良好、时间长的病员或者家属代表交流、谈心，增加战胜疾病信心，只有正视现实依靠自己坚强面对，依从医护人员配合治疗，使病情得到稳定无恶化。 3.4建立良好的医、护、患关系，医护人员的精神面貌，良好的行为举止，使患者有信任感，营造良好的医疗氛围，做到“以病人为中心、以人为本”，提供人性的服务，满足其合理的要求。 3．5提高家庭及社会的支持力度，重视与病人家属、子女多沟通，取得家属的谅解、宽容，支持鼓励患者，大家坚强共同面多困难，使患者在感情和精神上获得良好的归属感，主动参加社会活动，从事力所能及的工作，增加经济收入，体现自我价值。个别下岗职工、农村特困户，可向新闻媒体社会捐款，民政部门反映，申请特殊病种补助款、低保补助，办理医疗、养老保险，参加城镇居民、农村合作医疗取得按比例报销等多种渠道，减轻家庭经济负担，使病人感到社会温暖和爱心。 4 结果 49例患者对护理工作较满意，情绪稳定，按时透析治疗，提高了治疗的依从性，并发症减少，处于良好的康复状态。 5 体会 血液透析病人属于特殊弱势人群，在治疗的同时充分了解血液透析病人存在的心理问题，及时采取有效的心理护理措施，使病人身心处于康复状态，能积极适应社会生活，提高透析治疗的依从性，在心理上对疾病有正确的认识，情绪比较平和，行为有自控力，保持良好的精