急性心梗诊断的探讨.pdfVIP

临床研究 导联，如V}况v71，8v9以免漏掉这些部位出现梗梗的诊断提供了主要依据，心肌酶谱的敏感性 塞的诊断。另外多次患梗塞的患者，其心电图 对急性心梗早期诊断有着不可替代的重要意 更加难以辨别，如新的梗塞在老梗塞的对侧面， 义，尤其是CK-MB的阳性结果比AST、LDH出现 其sT段下降，原有的Q波消失，可出现小r 早，且特异性、敏感性也较AST、LDH高[1]， 波，倒置T波可多直立，若不仔细分析可误认 但因心肌酶谱升高持续的时间较肌钙蛋白I 为心电图有好转变化。虽然简述了以上心电图 短，敏感性、特异性均不如肌钙蛋白I[2]， 的情况，但无论如何，急性心梗心电图的诊断故近年来肌钙蛋白I受到重视，肌钙蛋白I是 主要观察其动态变化。 一种高特异性、高灵敏陛反应蝴伤的血清 最后谈谈心肌酶学及心肌标志物的变标志物，肌钙蛋白I为肌钙调节蛋白符合体中 化，虽然症状及D电图对诊断急性心梗特异性 的一个亚单位，在骨骼肌中不表达，故胃骼肌 很高，但其敏感性仅为70-80％，而一些心内膜损伤时不能睑出，肌钙蛋白I在心肌中的含量 下心梗，小灶性心梗，伴有完全左束友传导阻 为CK-MB的13倍，所以肌钙蛋白I具有高敏感 滞蜘I=f梗，多次发生的心梗还需检测生化指标 性 有助于急性心梗的早期确诊。由于血清中心肌 、高特异性[3]，资料显示：肌钙蛋白I诊 酶的活性和蛋白质及其分解产物和含量通常与 断AMI的敏感性100％，特异性98．98％，准确性 心朋坏死的量有关，因此测定这些酶的结果， 99．46％[3]，故肌钙蛋白I做为—种新型 不但有助于早期诊断，还对病隋及频后的估计心肌标志物，由于其高特异性、高敏感性，且 有预测价值。在监床工作中我们往往会遇到一在血液中出现早、持续时间长等优点，具有较 些这样的病例，一些自觉胸闷心慌较重的患者 大的临床应用价值，与心肌酶谱—道成为临床 其D电图无明显变化，我们就可连查几决D肌上早期判断阱慨的重要依据。 酶学及腑志物变化以免漏诊。长期以来， 总而言之，急性心梗的发病是多种多样的， 心肌酶(包括AST、LI)H及同工酶，cl(及同工 如何能正确诊断还需我们II台i床工作者综合各项 酶等)也一直应用在急性心梗的诊断中，传统指标认真分析，并能及时正确地治疗，以提高 睁姻谱作为心肌损伤的血清标记物，在急 急他滚的治愈率 恤心梗的诊断中起到了非常重要的作用，为心 参考文献。 1．郑梅荣急性心JI八梗死病人心肌酶谱的动态变化及其 临床意义临床军医杂志，2002，30(5)蕊 2．安器心朋肌钙蛋白I在急性心彤慨中的检测意义． 医学理论与实践，2003，16(9)：1000． 3．王敏肌钙蛋白I检测对急性心朋柱呒的诊断价值中 华1)血管杂志，1997，13(1)：35． 1甜 急性心梗诊断的探讨 作者： 胡文菊， 齐嘉轩 作者单位： 河北省承钢职工医院 067002 本文读者也读过(4条) 1. 彭兴国.李孝全.付守芝 青年人急性心肌梗死的临床特点与早期诊断[会议论文]-2010 2. 沈燕 急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例报告[期刊论文]-右江民族医学院学报2008,30(2) 3. 马婉妮.刘建兴.官功昌.罗晓红 急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的相关性研究[期刊论文]-陕 西医学杂志2008,37(8) 4. 王俊.宁新宝.马千里.WANG Jun.NING Xin-Bao.MA Qian-Li 基于多尺度熵的心电图分析[期刊论文]-中国生物医 学工程学报2008,27(3) 引用本文格式：胡文菊.齐嘉轩 急性心梗诊断的探讨[会议论文] 2008