经胸超声心动图常规检查冠状动脉的可行性探讨.pdfVIP

临床研究 得相应的彩色血流图像。高年资和低年资医 本文重点对超声检查冠脉的可行性进 师4人分成两组，由2名医师分别对同1例 行研究，包括检查成功率、完成检查所用时 患者进行检查，记录检查结果的重复情况、 间及可重复性。本组研究的结果显示，总的 检查成功率和完成检查所用的时间：同时对 检查成功率为96％，其中检查不成功的11 每一患者的心 例中(肺气肿患者7例及胸廓畸形者4例)， 率情况进行记录；观察和判断方法：以二维 其原因是肺气多或肋间隙窄，声窗小，冠脉 和彩色多普勒两者结合能完成冠脉3支(左 显示不清，个别患者甚至于正常心脏腔室结 冠脉及前降支，右冠脉和后降支，以及回旋支 构的扫查都不能完成；部分成功的45例中 近端)检查的为完全成功，2支以上的为部分 多可显示2支血管，其中有1支难以显示或显 成功，2支以下的则判定为不成功，同时记 示不清，其原因是心脏的空间位置和形状的 录每例患者所用检查的时间和2次检查的重 不同所致。检查时间最短的10min，最长的 复情况。统计学分析采用SPSSl1．5软件包，： 60min，经统计绝大部分检查时间在30-40 数值描述为均数±标准差和百分数表示。 min左右，我们认为这一时间长度，相比之 结 果 下，无论是相对于其他检查(如冠脉造影、 本研究通过应用经胸超声心动图检查 冠脉CT)或超声在门诊对其他脏器的检查， 冠脉，结果显示总成功为96％，完全成功的 是完全可以接受的时间长度。对检查完全成 占81％(243／300)，部分成功的占15％功及部分成功的289例进行重复性检查，重 (45／300)，不成功的占4％(11／300)。用时复检查的一致性为98．6％(285／289)，直观动 间最短的10min，最长的60min。对检查完全态实时显示，可重复性高；而心率似乎对完 成功及部分成功的289例进行重复性检查， 成检查结果造成的影响不是很大，本组结果 o心 显示，心率80W,／min以下232例，80次dmin 重复检查的一致性为98．6％(285／289 率800(／min以下232例，80j!：Jr,／min以上57以上57例，心率最快的达100次，在完全 例，最快的达100次，其中有心率不齐患者 检查成功和部分检查成功的病例中，心率的 19例。对冠状动脉检查所用时间分别为30快慢并未造成对检查结果的实质影响，心率 min以内96例，40min以内123例，50min快主要是影响了检查的时间，使检查的时间 以内73例。60rain以内12例。 有所延长，彩色多普勒血流和频谱取样难度 讨 论 的加大，这是属于本组所用时间较长的一种 经胸超声检查可否作为一种常规手段 情况。而另外一种情况就是患者的冠脉病变 来检查冠状动脉(冠脉)，并用于诊断冠心 节段多，范围较大，用时相对较多。对高年 病一直是我们探讨和研究的课题。目前对于 资和低年资医师的观察，认为低年资医师初 冠脉检查使用方法中，多以有创性检查为 步掌握者花费时间要多于高年资熟练掌握 主，其中的金标准冠脉造影还远不能满足广 者。心率不齐患者中也没有影响到检查结果 大冠心病患者的需求。另一种检查技术冠脉 的完成。 CT也在临床中被广泛使用【lo】。临床对无创 以上研究结果说明，应用经胸超声心动 性技术十分关注，而真正无创伤性的、无辐 图常规检查冠脉在检查成功率、完成检查所 射性的影像检查技术还没有被临床广泛使 用的时间及可重复性方面的结果是令人满 用。面对国内众多的冠心病人群，真正无创 意的，具有可行性。而且有较其他的冠脉检 性技术的应用在临床上是非常需要的。已有 查方法，如冠脉CT受心率影