六西格玛管理法在手术室仪器设备管理应用.pdfVIP

六西格玛管理法在手术室仪器设备管理中的应用 1 邓 露 中南大学湘雅二医院手术部41001 六西格玛(6sigma)管理方法主要由定义、测量、分析、改进、控制5个步骤组成。 6sigma是用来衡量一个服务或流程达到其质量目标程度的一种统计量；并且6sigma提供 了一个基于流程、不断改善的方法，可以被用来改善各个不同行业的流程。从管理上追求 “零缺陷”手术室作为外科治疗的重要场所，各种手术相关仪器设备种类繁多，日趋复杂。 其管理也面临着新的挑战，如何发挥管理的作用保障仪器设备的安全有效运转成为手术 室护理工作的重点和难点。我们于2009年1月开始尝试将6sigma管理方法应用于手术 室仪器设备的管理工作当中，做到人员分工明确实施定期检查，效果满意。现将具体做法 介绍如下。 l资料与方法 1．1 临床资料手术间35个，手术量：2009年39800台次。各类手术仪器设备品 种数量繁多，其使用、维修、保养、申领和报废工作任务繁重。 1．2方法 1．2．1定义阶段随着手术量不断增加，尽管护理人员相对固定专科和手术间，仪 器设备方面的问题仍然越来越突出。非专科护士不能熟练掌握专科仪器设备的使用方 法，使用后不及时归位，出现故障联系维修不及时，维修人员不及时维修等原因，影响了手 术顺利安全的进行，造成手术患者、手术医生满意度下降，护理人员责任感不强引起相互 埋怨，针对以上问题，我们采用6sigma管理理论改进工作。6sigma的定义阶段强调倾听 顾客的声音，并能将顾客抽象的、模糊的和不明确的反馈准确地转化成可以测量的质量关 键点(CTQ)，且要求在对具体情况充分了解的基础上，找出问题及缺陷点，明确项目范围、 项目目标及团队成员的分工及角色等，为项目的顺利完成奠定坚实的基础。我们由一名 分管仪器设备的副护士长带领手术室专科组长，首先运用定义步骤的方法，收集各专科手 术间护士和外科医生关于仪器设备使用与管理的建议调查表，详细了解工作实际情况与 存在问题。 ．1．2．2测量阶段我们对仪器设备的使用与管理进行了深入细致的调查，该副护士 长一个月内每日进人手术间亲自查看，发现存在诸多问题：①每日早晨不习惯检查手术间 个仪器设备数目与性能。②护士对仪器设备操作流程和保养方法不熟悉，尤其是专科仪 器。③所借仪器用后不及时清洁归还。④仪器出现故障联系维修流程不明确。⑤维修人 员不及时维修。 1．2．3分析阶段6sigma管理法提供了大量的统计学分析方法及工具，协助项目组 成员对现状流程进行分析和评价，找出影响流程的关键因素。统计2008年1月一2008 年12月，有关仪器设备问题登记共132例次，其中包括手术床故障、高频电刀故障、无影 灯泡电阻丝烧斯、负压抽吸压力偏低、超声吸引刀连接有误、腹腔镜设备配件丢失、手术间 自动门故障等。总结仪器设备容易出现问题的质量关键点有：①缺乏术前常规检查各仪 121 器设备性能的习惯。②不了解联系维修流程。③维修人员不及时进行维修。④用物借用 完毕后不及时归位。⑤护理管理没能统一规划。 1．2．4改进阶段6sigma提供了头脑风暴法、创造性思维法、最优实践法、理想流程 图法等方法及统计学工具来确定解决方案，并制定确保流程改进方案持续进行的方法。 小组成员经过运用头脑风暴、资料查阅、其它类似流程功能调查等方法，提出流程改进方 案，并反复与相关科室人员就方案的可行性进行沟通讨论，审核后通过。①全员加强仪器 设备的使用流程学习，护士长联系技术人员或高年资专科护士进行理论与操作授课，普及 规范使用及排除简单故障流程。②在每个手术间建立仪器设备登记本，详细列出各仪器 设备维修电话和紧急电话以及清点登记联系维修流程，将该手术间所有固定仪器设备名 称数量列成表格，每日由早晨第一位巡回护士负责清点登记，数目不对及时询问上一班人 员，哪班发现出现故障及时联系维修并登记联系时间、维修人员到达时间和维修完毕时 间。③分管仪器设备的副护士长建立仪器设备外出维修登记本，记录送外出维修情况，并 负责催促尽快维修送回。对于大批量同类仪器设备联系技术人员定期检修维护。④加强 全体人员责任心，强调用物归位利己利他的理念。改造后的流程2009年1月正式开始实 施，并不断强化改进措施，还将项目文件化，保证了流程的持续性及稳定性。 1．2．5控制阶段在我们贯彻新的仪器设备管理流程方案后，为了