高血压性脑出血术后护理体会.docVIP

目 录 摘要……………………………………………………………………………………1 1 临床资料……………………………………………………………………………2 1.1一般资料……………………………………………………………………2 1.2治疗方法……………………………………………………………………2 1.3治疗结果……………………………………………………………………2 2 护理…………………………………………………………………………………2 2.1病室环境……………………………………………………………………2 2.2监测生命体征………………………………………………………………2 2.3密切观察意识、瞳孔变化…………………………………………………2 2.4控制血压……………………………………………………………………3 2.5呼吸系统的护理……………………………………………………………3 2.6高热的护理…………………………………………………………………3 2.7消化道的护理………………………………………………………………3 2.8引流管的护理………………………………………………………………4 2.9加强临床护理………………………………………………………………4 2.10营养支持…………………………………………………………………5 2.11康复护理…………………………………………………………………5 2.12出院指导…………………………………………………………………6 3 小结…………………………………………………………………………………6 4 讨论与分析…………………………………………………………………………6 参考文献………………………………………………………………………………7 高血压性脑出血术后护理体会 【摘要】 目的 总结高血压性脑出血的术后护理经验。方法 对48例高血压性脑出血患者，密切观察意识瞳孔变化，控制血压做好呼吸系统护理，引流管护理和基础护理，改善营养状况，加强康复护理等。结果 48例中基本痊愈36例，部分恢复10例，死亡2例。结论 对高血压性脑出血的患者，经过科学有效的护理，可提高其治疗效果，降低病死率。 【关键词】 高血压;脑出血;手术;护理 脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉，静脉或毛细血管破裂而引起的出血，而高血压性脑出血是神经内科治疗的重点和难点，其发病率，患病率，致残率，复发率，病死率均高，仅次于恶性肿瘤，是威胁人类生命的重要疾病之一。一般情况下高血压性脑出血出血量较小时，可采用内科保守治疗，比较易于救治，对于出血量在30ml以上的患者保守治疗的死亡率高达40%-70%，故提高治愈率，减少病残率，手术治疗为首选。因脑出血发病突然，病情变化急骤，并发症多，患者的心理变化复杂等特点。因此，优质的术后护理，对于患者的康复特别重要，认下是本院自2008-2009年来收治的48例高血压性脑出血术后护理的点滴体会： 1临床资料 1.1一般资料 我院神经外科2008年2月至20009年11月共收高血压性脑出血病例48例，男性34例，女性14例，年龄36-76岁，平均年龄58岁，均经CT检查，出血量20-110ml，出血部位额叶2例，硬膜下9例，颞顶部4例，小脑2例，基底节31例，入院时嗑睡，浅昏迷24例，中度昏迷16例，深度昏迷8例，血压范围在140-220/90-160mmHg 1.2治疗方法 行开颅血肿清除术35例，脑室穿刺引流术13例。 1.3 治疗结果 好转出院36例，部分恢复10例，死亡2例。 2 护理 2.1 病室环境 保持安静，光线柔和，避免不良刺激。温度控制在18-21℃，湿度50%-60%，保持室内空气流通，定期开窗换气，每日紫外线照射两次进入病房的所有人员必须戴口罩。 2.2 监测生合体征 每30min测量1次血压、脉搏、呼吸、体温，平稳正常6h后，改每2h测量1次。血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高;呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，应及时通知医生给予对症处理，体温升高，提示有中枢性高热或感染的可能。[1] 2.3密切观察意识，瞳孔变化 意识瞳孔改变时判断有无手术后颅内再出血或激发脑梗死的重要依据，因患者手术前，多有意识障碍，加麻醉干扰，对意识的观察常有困难，应把握意识动态的变化微象。如清醒病人转为烦燥，嗜睡和人呼唤不醒，对疼痛刺激又良好转为无反应，表明意识状态恶化或颅内病情在发展。相反，由昏迷转为躁动时是病情好转的先兆，可采取，对语、呼唤、针刺、压眶等观察方法，再则，术后状态的变化是术后最早反应的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。另外，瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展极为重要。如术前较大的瞳孔术后缩小后又散大，说明是病情加重的表现，多为