牵拉成组织技术的生物学机理和应用.pdfVIP

现代外固定技术 根据环形外固定架的长短来选择保护装置的人中小码，将带有外固定架的忠肢放在保护 装置内，将三个尼龙搭伴粘贴固定好，使患肢处于保护状态。转换各种体位时，针尖避免刮 伤床单位及对侧肢体，同时针眼消毒时也简便，污染后更换此保护装置洗涤也方便。 4 优点 (1)使用外架患者更换体位时可避免发生破损，摩擦，及刮破床单位．(2)棉布质地柔软， 透气性，适合性好．(3)经济实用，取材方便，制作简单，操作简便。(4)洗涤方便。(5)大 小长短IJJ．根据外固定架的形状灵活调节。 桥接组合式内固定系统的研制及临床研究 of andclinicalresearch of Development bridgehybridsystem internalfixatation 徐永清’熊鹰2郭远发1徐小山1丁晶1罗国1吕乾’ 1．成都军区昆明总医院全军骨科中心 2．昆明医学院附属延安医院骨科 目的：结合国人四肢长骨的解剖学特点，自行设计新型的桥接组合式内固定系统(BCFS)， 通过初步临床应用评价其生物力学稳定性及临床效果。方法：对53例忠者、60个部位分别 采用新型的桥接组合式内固定系统(BCFS)进行手术固定，其中肱骨18例，桡骨4例， 尺骨6例，股骨14例，胫骨14例，腓骨4例。结果：53例忠者(60个骨折部位)随访3～ 1 8个月，复查X线片观察骨愈合情况，所有病例均存6个月内骨性愈合，平均愈合时问3．5 个月，疗效评定采用综合评定标准进行评定，优良率达93％：随访过程中均未见术后感染、 骨不愈合、内固定金属松动、断裂等并发症。结论：BCFS的设计结构合理．符合国人解剖 学特点，能有效避免应力集中、应力遮挡和金属断裂的问题，有利骨折愈合。具有微创操作， 内固定不直接压迫骨折部位，减少骨膜剥离，减少局部排异反应等特点，而且手术町操作简 便，组合搭配，手术随意性强的特点。 牵拉成组织技术的生物学机理和应用 mechanismand ofdistraction Biological application histogenesis 香港中文大学医学院创伤骨科李刚 香港新界沙田韦尔斯亲王医院临床医学大楼5楼香港中文大学骨科 牵拉成骨技术(Distraction osteogenesis)在骨科、颌确汐}科和外科其它专业已经得到广泛的 应用，并且正进一步的发展，已取得了很好的临床效果。 最新研究发现，在骨细胞接受张 力刺激的过程中很多基因会出现高表达或低表达。在牵拉成骨的过程中，骨形成蛋白基凶的 表达变化和细胞凋亡参与调节骨再生的过程。高频率的牵拉张力作用在骨上，可以促进骨的 吸收与改建，低频率的张力效用可以促进骨的形成。牵拉成骨过程不但可以促进局部血管生 成，同时可以导致身体其它组织内血管生成因子和它受体的高表达。对于评估肢体延长的骨 现代外固定技术 形成效果，普通X线片还是最有效的枪查技术。其次可选择的方法是超声波影像检查技术、 生物力学检测、骨密度和定量的骨CT检测。至于在肢体延长的过程中如何促进骨组织的再 生，首选的足非介入性的技术和方法，加速骨的矿化，比如患肢负重练习、使用超声波刺激、 电磁场刺激等等。其次，系统的服用骨增强剂和生长激素。部应用生长因子如骨形成蛋白等 可能也足有效的方法。肢体延长技术的应用，现在已经扩展到治疗颌衙外科畸形和一些肢体 的血管疾病，但是关f这方面应用还需要有更深入的基础理论和临床方面的研究。肢体延长 技术有它广泛的应用前景，对其是进一步的研究将有助丁发掘人体自身的修复能力。牵拉成 骨技术与理论在组织上程，治疗软组织创伤、血管病和其它的一些与修复有关的疑难杂症方 面有J“泛的应用前景。现代骨外固定的技术原则，是以组织再生理沦为基础、力学牛物学为 原理、骨外固定为方法，挖掘潜能的自然重建理念，用最小创伤、最小痛苦、最小代价，获 取最佳疗效