贝叶斯网络模型在中医证候的研究中的应用.pdfVIP

以“害怕”、“恐惧”为主要表现，并常伴有失眠等其他神志症状的神志病，与焦虑症的关系非常 密切，这与我们的前期研究啪相一致。我们临证时切不可把中医学中的‘‘惊悸’’病简单地理解为 心悸或心律失常疾病。同时，明确了“惊悸”病与焦虑症的密切关系有助于为焦虑症的中医药研究 提供新的思路和方法。 参考文献(略) 贝叶斯网络模型在中医证候研究中的应用 曲淼1，启盛1，包祖晓1，王耘2，马良3 (1北京中医药大学第三附属医院2北京中医药大学药学院 3北京首都医科大学附属安定医院) 摘要：目的：以我们所进行的611例抑郁症患者的中医证候研究为例，对应用贝叶斯网络进行 中医证候研究的方法，进行简要介绍。方法：制订《抑郁症中医证候观察表》，进行中医症状评定， 运用贝叶斯网络进行研究。得出中医证型。结果：拟订的中医证型涵盖了抑郁症的大部分症状，包 含了抑郁症的核心症状和周边症状的不同组合方式，体现了抑郁症临床多变的证候特点。符合临床 表现，能够较好的指导临床治疗。结论：运用贝叶斯网络模犁进行中医证候研究，具有一定客观性、 科学性，较符合中医理论。 关键词：贝叶斯网络：中医证候研究；抑郁症 证候是中医辨证治疗的根本和基础，有关巾医证候的现代研究也在不断展开，研究主要集中于 两个方面：一是探索中医证候的实质，并加以阐述；另一方面就是探索最适合归纳分析中医证候的 方法学研究。在方法学方面，早期的证候流调研究，多运用简单的证型计数方法或单纯的线性分析 方法，导致重要信息的丢失，从而无法准确的反映证候分布状况。而随着数据挖掘方法的不断发展 和推广，贝叶斯网络模型在证候研究方面的应用不断深入。经研究证明，贝叶斯网络能够从整体出 发，建立症状之间、证候要素之间的关系，为确立证型提供基本依据。现以我们所进行的611例抑 郁症患者的中医证候研究为例，对应用贝叶斯网络进行中医证候研究的方法，进行简要介绍。 l临床资料 1．1病例入选标准： ①年龄：18～65岁；②根据《中国精神疾病分类与诊断标准·第三版》(C伽D-3)的诊断标 准…确诊为抑郁症的患者；④符合抑郁症首次发作患者；⑤符合抑郁症原发性的患者；⑥生命体征 平稳，神志清楚，具有一定表达能力；⑦2周内未服用抗抑郁中、西药物者。同时符合上述七项标 准者，方可入选。 176 1．2病例排除标准： ①存在分裂性症状或精神分裂症后出现的抑郁；②有证据表明抑郁发作与躯体疾病有病因关系；③ 属于抑郁症复发的患者；④不符纳入标准，或资料不全等影响观察者：符合上述其中·一项者，即予 排除。 1．3一般资料： 在2005年1月至2006年1月，北京中医药大学东方医院、东直门医院，北京大学精神卫生研 究所，首都医科大学宜武医院，首都医科大学附属安定医院，中国中医研究院广安门医院等六所医 院符合纳入 2方法： 2．1建立抑郁症中医证候研究专家组 专家组由15位国内知名中医专家组成，在观察表制定，证候归纳，统计结果判定等方面进行 指导。 2．2证候观察 2．2．1制订《抑郁症中医证候观察表》，表格主要包括86项中医症状。观察表中的中医症状 是在临床经验基础上，结合文献，扩充而成，涉及心、肝、脾、肾、气、血、阴、阳等多方面的代 表症状。并且依据国家中医管理局1995年公布实施的中华人民-共和国中医药行业标准对症状进行 了标准化 2．3．2采用MicrosoftAccess软件建立中医证候学数据库。 2．2．3对611例符合入选标准的抑郁症患者进行观察研究，并将观察结果，由两人分别录入数 据库。 2．3数据分析 首先以WinMine软件包建立症状问的Bayes网络模型，以此模型为基础，由专家组结合中医理 论，提取病机、病位等证候要素；然后，建立证候要素(病机、病位)问的Bayes网络模型，以此 模型为基础，由专家组结合中医理论，提取证型。 3结果 3．1．建立中医症状间的Bayes网络模型 为研究各症状之间的关联性，本研究采用WinMine软件包建立症状间的Bayes网络模型。本研 究考察了86项指标，通过Bayes网络处理发现，其中的39个症状、舌象、脉象之间有较强的关联 性。见图l。 177