医疗纠纷危机应对防范十二策之一.pdfVIP

维普资讯 医疗纠纷危机应对防范十二策之一 孙海生 (运城市医疗事务咨询所，山西 运城 044000) 序 清患者来院目的。患者到医院就诊是出于 自身的健康需要而不 2007年1月7日中国医师协会公布 ，2006年350所三级 以上 是为了做 “上帝”，或接受医护言不由衷的微笑和深深地鞠躬。他 医疗机构 “医闹”发生率为97．92％，每家平均遭遇 “医闹”15．31 们需要医护用精湛医术和 良好的医德去治疗疾病。高尚的医德、 次，经济损失30．187／元，受伤害的医务人员6．92人。面对医疗 精湛的医术与逢迎患者，向患者鞠躬并不搭界。医护利用 自己长 纠纷危机，医疗机构往往采取聘请公安、鞠躬迎接患者等措施 期辛苦积累的学识，通过辛勤的劳动来谋求生存患者也是尊重 进行息事宁人的应对，试图减轻对本机构的损害。但是，这些 的。患者反对 “以药养医”或 “辅助检查养医”不是要牺牲医护的 五花八门的应对措施却大都遭遇了奏效不大的尴尬。对于行 合法利益或加重行医负担。 “以患者安全为中心”与行医者合法 医安全的严峻形势和我们应对医疗纠纷危机的无奈和迷茫， 利益并不对立。所以，我们应当在不违反法律 、法规和医学科学 有人曾经讲述这样一个故事：甲、乙二人 同在坝下戏水，不慎 原理的前提下，针对不同患者的就医需求 ，提供力所能及的、最 同落激流漩涡之中。甲善游泳，想：“一定要努力游出漩涡”。于 适当的医疗服务。努力构建医患和谐 ，加强医患互信 ，防范医疗 是奋力搏击，直至体力耗尽也没能游出漩涡 。死后数秒 ，尸体 纠纷危机 。 漂至1o米外的岸边被人捞起。乙不甚善游，落水后搏击数下， 概念 3：加深对临床医学 “科学性”的认识 自知不能游出漩涡，想：“当深潜顺势求生”。潜之，水流将其带 把临床医学称之为科学存在很大的片面性。实际上它是集 出了漩涡。游至岸边，生还。有人分析认为：甲是死于一个确定 自然科学与社会科学于一身的一门实践性科学活动。大家知道， 无疑的 “假定”：“搏击就可游出漩涡逃生”。不幸的是 甲死亡的 临床医学的结论产生于对诸多未知和不确定因素的实践基础之 原因正是这个直觉中无疑的“假定”。因为，当时最有效的逃生 上，具有多变性和不可预测性。这就使得完全合法 、合规的医疗 方法是与直觉中的 “假定”相悖的 “顺流下潜”。乙审时度势，放 干预过程也存在着诸多高危机、高风险因素。因此 ，无论出于何 弃 “假定”故生还。由此，笔者思考只重 “防堵”而缺乏 “疏导”的 种理由的有关 “就医成本”和 “疗效”的不谨慎 “承诺”都会使患者 医疗纠纷危机应对防范思维是否也应当重新认识呢? “故事” 滋生过高的就医期望值。一旦这种期望值不能满足就会被认为 意在说明下文思考之源，偏颇之处，盼斧正。请看： 是 “治疗错误”或 “就医贵”而引发医疗纠纷危机。由此可见，我们 医疗纠纷危机应对防范之一：“改变应对防范理念。确保 只能承诺一切以患者安全为 目的，努力保护患者的权益；承诺向 患者安全”。 患者提供各种供选择的治疗方案并说明方案的疗效和风险；承 诺告知患者实情；承诺用好 自己的建议权和对于紧急情况进行 应对防范医疗纠纷危机的基本思维应是维护医疗安全 及时处置的 “自由裁量权”。 的最终 目的 “患者安全”。患者安全行医才安全也才有医疗安 概念4：重新认识医学教育和医学继续教育 全。因此，重新理解、认识以往相关概念是进行有效的危机应 长期以来，医学教育仅注意对于准医生的技术能力的培养 ， 对防范策略研究的基础。 医学继续教育则仅注重专业内容的再提高。医德教育以 “高尚” 概念