痹痛消方治疗类风湿性关节炎30例临床观察报告.docVIP

痹痛消方治疗类风湿性关节炎30例临床观察报告 长沙市中医院 毛梓青（410002） 我们从2004年4月至2007年11月运用自制中药痹痛消方治疗30例，现报告如下： 1.临床资料 1.1病例选择 观察病例均为2004~2007年11月间在门诊和住院治疗的患者。参照1987年美国风湿病协会（ARA）诊断标准[1]确诊为类风湿性关节炎，病情属于活动期，类风湿性关节炎的X线分期标准，关节功能分级标准参照文献[2]。排除以下病例：①有严重肝、肾、心、肺等疾病或血液系统异常或活动性溃疡病者；②高度过敏体质者；③孕妇、哺乳期妇女。 1.2一般资料 治疗病例共60例，按照完全随机数字分组法分为2组。治疗组30例，男性16例，女性14例；年龄24~52岁，平均年龄（41.2±1.24）岁；X线分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期9例，Ⅲ期2例；关节功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级5例；病程最短者年最长者2年30例，男性15例，女性15例；年龄25~54岁平均年龄（43.8±1.41）岁；Ⅰ期17例，Ⅱ期12例，Ⅲ期1例；关节功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级6例；病程最短者年，最长者26年依据1988年第一届中西医结合风湿类疾病学术会议制订RA疗效标准：经治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，RF、ESR恢复正常，且停药后可维持3个月以上。：受累关节肿痛明显好转或消失，RF、ESR降低、或RF、ESR正常，但关节肿痛消失。：经治疗后受累关节疼痛或肿痛有好转。：经治疗3个疗程受累关节肿痛无好转。±s) 组别 n 晨僵 （min） 平均握力 （mmHg） 关节压痛数（个） 关节肿胀数（个） ESR （mm/h） RF （IU/ml） 治疗组 30 治疗前 128.4±23.8 75.68±6.88 13.87±2.5 8.7±1.1 79.48±8.6 259.46±28.12 治疗后 46.83±13.07※ 139.47±10.44※ 5.5±1.0※ 3.7±0.3※ 32.13±5.1※ 78.34±16.45※ 对照组 30 治疗前 123.7±28.17 77.56±4.87 12.71±3.1 8.6±1.4 77.86±7.1 260.37±22.16 治疗后 49.23±12.45※ 124.36±12.76※ 7.9±1.4※ 3.9±0.28※ 35.69±5.3※ 89.34±14.22※ ※组内自身前后比较P＞0.05 3．3不良反应：治疗组未出现明显不良反应，对照组出现3例胃肠道反应，经短暂停药后，改成饭后服用，未出现胃肠道症状。 4．体会 类风湿性关节炎（RA）为一种常见的多发疾病，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎的持久反复发作，导致关节软骨及骨质破坏，最终导致关节畸型及功能障碍，血管炎可侵犯全身许多器官，引起系统性病变。RA以青壮年较多，好发年龄为20～45岁，女性发病率高于男性，男女之比约l：3。 中医对本病常按痹证辨治，临床多见虚实夹杂为患，以肝肾气血不足、脾运不健，复感风寒湿热之邪，侵害关节、肌肉、筋骨，阻滞经络，气血运行不畅而致关节晨僵、肿胀、疼痛、肢体伸屈不利。痹痛消片中苍术、薏苡仁、萆薢健脾利湿；生地、牛膝补益肝肾；徐长卿祛风除湿止痛；芍药柔肝止痛；佐以地龙通经活络，麻黄发表散寒。诸药合用，切中病机，有助缓解临床证候。 本研究结果提示：痹痛消方能明显改善临床症状、体征，无明显不良反应，安全性好，其疗效及机理值得进一步的探讨和研究。 参考文献： 1．张乃铮.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1999.125-126 2．类风湿关节炎病期分类标准和关节功能分类标准[J].中华风湿病杂志，19982（6）：87