新生儿先天性心脏病的诊断思路探讨.pdfVIP

2008苏皖新生儿医学学术会议·大会交流 紫型中为肺动脉瓣狭窄(PS)8．5％，法洛氏四联症(TDF)7．9％，完全性大血管错位(TGA)6．1％ 1．4其它实验室检查(I)血气分析：检查“0例中异常92例，占83·6％，突出表现为低氧血症 常72例，占43．9％， 1．5转归内科保守治疗后好转出院77例，转到外院手术治疗的22例，放弃治疗自动出院52例， 死亡13例。 表1 非青紫型先心病病例构成比 2、讨 论 是早期新生儿最常见的先天性畸形之一，其中相当比例的青紫型先心病患儿在生后不久即出现临 床症状，如严重缺氧和心功能不全，若不能及时诊断并进行合适的治疗，生后早期就可危及生命。 重症青紫型先心病若不伴有呼吸困难，临床医师往往会考虑先心病的可能，一般可通过彩超检查确 诊，但若伴有心功能不全而心脏杂音不明显时，常常给诊断带来困扰。本资料显示；该类患儿只有小部 分在出生时即有显著表现，被判断”新生儿窒息”；大部分在出生时并未被判断为异常，而是在出生后数 小时内才被注意到。这是由于刚出生时胎儿循环转变为体循环和肺循环的初始，依靠新生儿心脏代偿 功能，大多数紫绀和呼吸困难相对较轻，容易被忽视；其后，心脏功能急剧进人衰竭状况，紫绀和呼吸困